胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流致胃黏膜病变的疾病，发病与幽门结构功能受损等有关，有手术、幽门螺杆菌感染等常见病因，有消化不良等临床表现，可通过胃镜等诊断，治疗包括一般、药物、手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
胆汁反流性胃炎是一种因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，导致胃黏膜产生炎症、糜烂甚至出血等病变的疾病。
二、发病机制
正常情况下，幽门起到防止十二指肠内容物反流至胃的作用，当幽门结构受损或功能出现障碍时，胆汁等十二指肠内容物就会反流进入胃内，胆汁中的胆盐、磷脂酰胆碱等成分会损伤胃黏膜的屏障功能，使胃酸等进一步侵袭胃黏膜，引发炎症反应。
三、常见病因
1.手术因素：如胃大部切除术等胃手术，破坏了幽门的正常结构和功能，增加了胆汁反流的风险。
2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可能会影响幽门括约肌的功能，导致胆汁反流。
3.胆道疾病：如胆囊结石、胆囊炎等，可引起胆汁排出异常，增加反流至胃的几率。
4.不良生活方式：长期吸烟、酗酒，或者饮食不规律、进食过多高脂肪食物等，都可能诱发胆汁反流性胃炎。
四、临床表现
1.消化不良症状：常见的有上腹部饱胀感、烧灼感，可伴有恶心、呕吐，呕吐物中有时可含有胆汁。
2.其他症状：部分患者可能出现食欲减退、体重减轻等情况，长期胆汁反流还可能导致贫血等并发症。
五、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、糜烂、胆汁反流等表现。
2.24小时食管pH监测：能检测食管内的pH值变化，有助于判断是否存在胆汁反流及反流的程度。
六、治疗原则
1.一般治疗：改变不良生活方式，如戒烟限酒、规律饮食、避免进食过饱及进食高脂肪食物等。对于肥胖患者，应适当减轻体重，以减少腹内压，降低反流风险。
2.药物治疗：可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流；还可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。
3.手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，可考虑手术治疗，如Roux-en-Y吻合术等，重建胃肠道结构，防止胆汁反流。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患胆汁反流性胃炎相对较少见，若发生多与先天胃肠道发育异常或手术等因素有关。在治疗时应谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，且要密切观察病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用不当可能会对其产生不良影响。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗胆汁反流性胃炎时，要注意药物之间的相互作用。同时，老年人胃肠功能相对较弱，生活方式的调整更为重要，如饮食需少食多餐，避免食用刺激性食物等，以提高生活质量，减轻症状。
3.女性：女性在妊娠、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响胃肠道功能，增加胆汁反流性胃炎的发病风险。妊娠期间发生胆汁反流性胃炎时，用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式；更年期女性要注意调节情绪，保持良好的心态，因为情绪因素也可能影响胃肠道功能。
