诊断相关内容
-病史采集:询问孕妇妊娠期情况及新生儿出生时情况,不同年龄人群病史采集重点有别,儿童需问家族遗传史,成人关注既往健康状况。
-体格检查:观察脊柱外观、皮肤情况,小儿要留意肢体活动和感觉。
-影像学检查:超声是妊娠中期筛查脊柱裂重要方法,X线显示骨质改变但神经组织显示差,CT清晰显示骨结构细微改变,MRI是诊断重要手段,能明确神经组织情况。
-神经系统检查:检查运动功能(肌力、肌张力等)、感觉功能(痛觉、触觉等)、反射。
体格检查:观察脊柱外观、皮肤情况,小儿要留意肢体活动和感觉。
影像学检查:超声是妊娠中期筛查脊柱裂重要方法,X线显示骨质改变但神经组织显示差,CT清晰显示骨结构细微改变,MRI是诊断重要手段,能明确神经组织情况。
神经系统检查:检查运动功能(肌力、肌张力等)、感觉功能(痛觉、触觉等)、反射。
病史采集:详细询问孕妇妊娠期情况,如是否有感染、接触有害物质等可能影响胎儿发育的因素;了解新生儿出生时的情况,包括是否有早产、难产等情况。不同年龄的人群(如儿童、成人),病史采集重点略有不同,儿童可能需询问家族遗传史等情况,成人则需关注既往健康状况等。
体格检查:观察患者脊柱外观,查看是否有脊柱畸形、皮肤异常(如皮肤窦道、血管瘤等)。对于小儿患者,要特别注意其肢体活动情况、感觉情况等,因为脊柱裂可能影响神经功能,导致肢体运动和感觉异常。
影像学检查
超声检查:妊娠中期超声检查是筛查脊柱裂的重要方法,可观察胎儿脊柱形态。对于胎儿,超声能发现脊柱裂相关的脊柱结构异常,如脊柱强回声带连续性中断等情况,不同孕周的胎儿超声表现有一定差异,医生可根据孕周准确判断。
X线检查:能显示脊柱骨质改变,如椎弓根间距增宽、椎体畸形等,但对于脊柱裂伴随的神经组织等情况显示不佳,一般作为辅助检查手段。不同年龄患者的X线表现因骨骼发育情况不同而有差异,小儿骨骼处于发育阶段,与成人X线表现不同。
CT检查:可清晰显示脊柱骨结构的细微改变,对于脊柱裂导致的骨质破坏等情况显示较好,能更精准地判断脊柱裂的骨结构异常情况,尤其是对于复杂的脊柱裂病例,CT能提供更详细的信息。
磁共振成像(MRI):是诊断脊柱裂的重要影像学手段,可清晰显示脊髓、脊膜及神经组织的形态、位置等情况,能明确是否有脊髓脊膜膨出、脊髓栓系等情况,对于评估神经损伤程度等有重要价值,可以全面了解脊柱裂相关的神经组织病变情况。
神经系统检查
运动功能检查:评估患者肢体的肌力、肌张力等情况。例如,检查下肢肌肉力量,观察患者能否抬腿、行走等。小儿患者的运动功能检查需结合其年龄发育阶段标准来判断,如新生儿、婴儿、幼儿等不同阶段有不同的运动发育指标,若出现运动功能落后于相应阶段标准,需考虑脊柱裂可能影响神经导致运动功能障碍。
感觉功能检查:检查患者皮肤的感觉,包括痛觉、触觉等。通过用棉签轻触皮肤等方式,判断患者感觉是否正常,若感觉减退或消失,提示可能有神经损伤,不同部位的感觉异常可能对应不同节段的脊柱裂病变。
反射检查



