胃食管反流有典型症状（烧心、反流）、非典型症状（胸痛、吞咽困难或吞咽疼痛）及食管外症状（呼吸系统症状、口腔症状），不同年龄人群各症状表现有差异，如烧心多餐后1小时出现，胸痛易误为心绞痛，儿童呼吸系统症状易误诊，牙齿酸蚀症等口腔症状各年龄段均有不同表现。
一、典型症状
1.烧心
是胃食管反流最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，与抗反流屏障功能减弱、食管清除作用降低等因素有关。例如，当食管下括约肌压力降低时，胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心感，这种烧心感可向颈部、胸骨后及上腹部放射，部分患者在平卧、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄人群均可出现烧心症状，一般而言，成年人较为常见，而对于儿童，也可能因食管下括约肌发育不完善等原因出现烧心表现。
2.反流
有两种表现形式，一种是反酸，即胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，多伴有酸味或仅为酸水；另一种是反食，即胃内容物不自主地反流到口腔，一般在进食后或卧位时发生。反流的发生与食管下括约肌松弛、食管蠕动功能异常等有关。比如，食管下括约肌短暂松弛会导致胃内压力高于食管内压力，从而引发反流，各年龄段人群均可出现，老年人可能因食管运动功能减退等因素使反流更易发生。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位多在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部等，易被误诊为心绞痛。其发生机制可能与反流物刺激食管黏膜，引起食管痉挛有关。不同年龄人群胸痛表现可能有所差异，成年人胸痛时需注意与心脏疾病鉴别，儿童出现胸痛时则要考虑是否存在胃食管反流相关因素，比如是否有不当的喂养方式等导致反流刺激食管引起胸痛。
2.吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者会出现吞咽困难，可能是由于反流引起食管痉挛或食管狭窄所致。早期多为间歇性吞咽困难，当发展为食管狭窄时，可呈持续性吞咽困难。吞咽疼痛则是因为反流物刺激食管黏膜，导致食管黏膜受损，在吞咽时引起疼痛。各年龄段均可发生，对于老年人，可能合并有食管其他病变，增加了吞咽困难或疼痛的复杂性；儿童若存在胃食管反流，也可能因食管黏膜受刺激出现吞咽相关症状，比如喂养时出现拒食等表现。
三、食管外症状
1.呼吸系统症状
可引起咳嗽、哮喘等。反流物刺激或吸入呼吸道可导致咳嗽，这种咳嗽多为慢性咳嗽，夜间咳嗽可能较为明显。哮喘患者若合并胃食管反流，可使哮喘症状加重且不易控制。其发生机制是反流物进入呼吸道，引起气道黏膜炎症、痉挛等。不同年龄人群呼吸系统症状表现不同，儿童胃食管反流引起的咳嗽可能容易被误诊为呼吸道感染等疾病，而老年人可能本身有呼吸系统基础疾病，胃食管反流加重病情。
2.口腔症状
如牙齿酸蚀症，长期反流的酸性胃内容物接触牙齿，可导致牙齿硬组织脱矿、缺损等。此外，还可能出现口腔溃疡、咽炎等，反流物刺激口腔及咽部黏膜引起炎症反应。各年龄段人群均可能出现口腔症状，儿童牙齿处于发育阶段，长期胃食管反流对牙齿的影响更为严重，而成年人若不注意控制胃食管反流，也会出现牙齿及口腔相关问题。
