撕脱性骨折的诊断需通过病史采集、体格检查及影像学检查综合判断。病史采集要问清受伤机制与症状；体格检查观察肿胀、淤血等并触诊；影像学检查包括X线（常规片和透视）、CT（用于复杂部位）、MRI（早期怀疑时）；综合三者表现明确诊断，还需与其他疾病鉴别，特殊人群要考虑其特点。
体格检查：观察受伤部位是否有肿胀、淤血、畸形等表现。通过触诊来判断局部是否有压痛、骨擦感等，骨擦感是骨折的一个重要体征，但要注意轻柔操作，避免加重患者痛苦。不同部位的撕脱性骨折在体格检查时表现可能有差异，比如手部的撕脱性骨折和足部的撕脱性骨折，检查重点部位不同。
影像学检查
X线检查：
常规X线片：是撕脱性骨折初步诊断的常用方法。大多数撕脱性骨折通过X线平片可以发现骨折线以及骨折块的位置、大小等情况。例如，对于足部小的撕脱性骨折，常规X线正侧位片往往能清晰显示。但部分撕脱性骨折早期X线可能显示不明显，尤其是一些微小的撕脱骨折，此时需要结合临床症状进一步判断。
X线透视：在一些情况下，如急诊室对可疑撕脱性骨折的初步评估，可利用X线透视动态观察关节的活动情况以及骨折块的位置变化等，但X线透视的分辨率相对常规X线片稍低。
CT检查：对于一些复杂部位的撕脱性骨折，如踝关节、膝关节等部位的撕脱骨折，CT检查具有重要价值。它可以更清晰地显示骨折块与周围组织的关系，尤其是对于一些微小的、平片容易漏诊的撕脱性骨折，CT能够提供更准确的三维结构信息。例如，踝关节的撕脱性骨折，CT扫描可以多角度重建，清楚显示骨折块是否累及关节面等情况。不同年龄的患者，CT检查的必要性可能因病情而异，儿童患者由于骨骼发育特点，可能在某些情况下更倾向于优先选择对身体辐射相对较小的检查，但如果病情需要，CT检查也是必要的。
MRI检查：MRI对于软组织的分辨力较高，在撕脱性骨折的早期诊断中，如果X线和CT未发现明显骨折，但临床高度怀疑撕脱性骨折时，MRI可以发现骨髓水肿、软组织损伤等情况，有助于早期诊断。例如，一些轻微的韧带附着点的撕脱性骨折，早期X线可能看不到骨折线，但MRI可以显示韧带附着处的异常信号，提示撕脱性骨折的可能。对于不同生活方式的人群，如运动员，由于其运动强度大，关节损伤风险高，MRI在诊断其撕脱性骨折时可能更具优势，能更早发现损伤情况以便及时治疗。
综合判断
在病史、体格检查和影像学检查的基础上进行综合判断。如果有明确的外伤史，局部有相应的症状和体征，再结合影像学上显示的骨折线或异常信号等表现，就能明确撕脱性骨折的诊断。例如，患者有足部扭伤史，足部相应部位疼痛、肿胀，X线显示有小的骨折块，即可诊断为足部撕脱性骨折。同时，要注意与其他类似疾病进行鉴别诊断，如软组织损伤等，避免误诊。对于特殊人群，如老年人，由于可能合并骨质疏松等情况，撕脱性骨折的表现可能不典型，需要更细致地结合多种检查手段进行诊断；而儿童患者，骨骼处于发育阶段，在诊断时要充分考虑其生理特点，避免过度检查带来不必要的辐射等风险，同时又要准确诊断以进行恰当的治疗。
