判断摔着屁股尾巴骨疼是否骨折需综合多方面，先观察疼痛程度、局部肿胀情况、外观形态，进行坐位测试和按压检查初步判断，再通过X线、CT等医学检查辅助，综合症状表现、外观、简单检查及影像学检查来确定是否骨折，怀疑骨折及时就医明确诊断。
一、观察症状表现
1.疼痛程度：如果摔后尾巴骨处疼痛剧烈，难以坐立、行走，甚至影响睡眠，骨折的可能性相对较大；若疼痛较轻微，能忍受，可能骨折风险较低，但这不是绝对判断依据，因为个体对疼痛的耐受程度不同。比如年轻人可能对疼痛耐受稍强，而老年人可能更敏感，但不能仅以此区分。
对于儿童，由于表达能力有限，若摔后哭闹不止且拒绝坐立或触碰尾巴骨部位，需高度警惕骨折可能；而对于生活方式较sedentary（久坐）的人群，摔后疼痛可能相对更易察觉。
2.局部肿胀情况：观察尾巴骨部位是否有肿胀，若有明显肿胀，提示局部组织损伤较严重，骨折的可能性增加。因为骨折会导致局部出血、组织液渗出等，从而引起肿胀。但要注意，一些轻微的骨挫伤等情况可能肿胀不明显。
二、检查外观形态
1.是否有畸形：查看尾巴骨部位有无明显的畸形改变，比如是否有异常的凸起或凹陷等。如果能看到或摸到明显的畸形，往往提示骨折的可能性极大，因为骨折断端移位可能导致外观形态改变。但一些无移位的骨折可能外观上无明显畸形。
三、进行初步的简单检查动作判断
1.坐位测试：尝试坐立，看是否能正常坐下且疼痛明显加剧。如果坐下时尾巴骨处疼痛剧烈，不敢正常落座，提示骨折的可能性较高。因为坐位时身体重量会压迫尾巴骨部位，如果有骨折，压迫会刺激骨折部位引起强烈疼痛。对于儿童，家长可尝试让其轻轻坐下，观察其反应；对于老年人，本身可能有骨质疏松等情况，摔后更需注意这种测试。
2.按压检查：用手轻轻按压尾巴骨部位，若有明显的压痛，且疼痛点固定，要考虑骨折的可能。但需注意与周围软组织挫伤相鉴别，软组织挫伤也可能有压痛，但骨折的压痛更具有特异性，且可能伴有骨擦感（不过骨擦感需要专业人员检查，非专业人员不易准确判断）。
四、医学检查辅助判断
1.X线检查：是初步判断尾巴骨骨折的常用方法。通过X线平片可以看到尾巴骨是否有骨折线、骨折断端的移位情况等。一般摔后怀疑尾巴骨骨折，首先建议进行骨盆正位等X线检查，能较为清晰地显示尾巴骨的大致情况。但对于一些无明显移位的轻微骨折，可能早期X线表现不典型，需要结合临床症状等综合判断。对于儿童，X线检查要注意辐射防护，但在必要时为了明确诊断还是需要进行。
2.CT检查：如果X线检查不能明确诊断，或者怀疑有复杂的骨折情况（如骨折断端移位复杂等），可进一步进行CT检查。CT能更清晰地显示尾巴骨的细微结构，对于判断骨折的具体情况，如骨折的粉碎程度、骨折线的走行等提供更准确的信息。尤其是对于一些无明显移位的隐匿性骨折，CT检查可能更易发现。
总之，判断摔着屁股尾巴骨疼是否骨折需要综合症状表现、外观形态、简单检查动作以及医学影像学检查等多方面因素来综合判断。如果怀疑有骨折，应及时就医进行相关检查以明确诊断。
