股骨颈骨折术后有诸多禁忌,需避免患肢过度活动,防止髋关节过度内收、内旋及长时间侧卧压迫患肢,不能过早负重,要保持伤口清洁干燥、避免接触污染环境,还要预防长期卧床相关并发症并遵医嘱进行康复治疗和护理。
一、患肢过度活动禁忌
股骨颈骨折术后,患肢需避免过早、过度的活动。过早进行大幅度的髋关节屈伸、旋转等动作,可能导致骨折部位受力不均,影响骨折愈合,甚至引起内固定物松动、断裂等情况。例如,术后短期内不应过早下地负重行走,尤其是完全负重,因为此时骨折处尚未达到足够的稳定性来承受身体重量,可能破坏骨折端的对位对线。
二、不良姿势禁忌
1.避免髋关节过度内收、内旋:术后应防止髋关节处于过度内收、内旋的姿势,如长时间盘腿坐、翘二郎腿等。这种姿势会增加股骨头承受的压力,不利于骨折愈合,还可能影响髋关节的正常功能恢复。比如,长期保持盘腿坐的姿势,会使髋关节周围肌肉、韧带等组织处于异常受力状态,干扰骨折部位的稳定。
2.避免长时间侧卧压迫患肢:如果侧卧,应注意避免长时间压迫手术侧肢体,否则可能影响患肢的血液循环,进而影响骨折愈合。对于老年患者来说,血液循环本就相对较慢,长时间压迫更易导致局部缺血、缺氧,不利于骨折康复。
三、过早负重禁忌
不同的股骨颈骨折类型及治疗方式决定了负重时间有所差异,但总体而言,术后不能过早负重。一般来说,在骨折未达到足够坚固程度前负重,会增加骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生风险。例如,对于采用空心钉内固定治疗的年轻、稳定型股骨颈骨折患者,通常需要数周甚至数月的时间让骨折端逐渐愈合,才能在医生指导下逐步恢复负重,且初期应是部分负重,而后根据骨折愈合情况再逐渐增加负重程度。
四、感染相关禁忌
1.保持伤口清洁干燥禁忌:术后要注意保持手术伤口清洁、干燥,避免沾水,以防伤口感染。一旦伤口感染,会严重影响骨折愈合,还可能引发全身感染等严重并发症。对于糖尿病患者等特殊人群,由于其自身抵抗力相对较弱,更要严格注意伤口护理,防止感染发生,因为感染对这类患者的骨折康复影响更大。
2.避免接触污染环境禁忌:应避免患肢及周围接触污染的环境,减少感染机会。比如,术后不应让患肢接触脏水、脏物等,在公共场所活动时要注意保护患肢,防止受到外界病菌的侵袭。
五、其他禁忌
1.避免长期卧床相关并发症的诱发禁忌:尽管术后需要一定时间的卧床休息,但要注意预防长期卧床带来的并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。对于老年患者,由于机体功能相对较弱,长期卧床更易发生这些并发症。因此,术后应在医生指导下进行适当的康复锻炼,如进行踝关节的主动屈伸活动等,以促进血液循环,预防并发症。同时,要注意定期翻身、拍背等,促进痰液排出,预防肺部感染。
2.遵医嘱禁忌:严格遵循医生的嘱咐进行康复治疗和日常护理,包括按时复查等。因为医生会根据患者的具体骨折愈合情况、身体状况等给出个性化的指导,患者必须严格遵守才能确保骨折顺利愈合和身体功能良好恢复。例如,复查时通过影像学检查可以及时了解骨折愈合情况,以便医生调整康复方案等。



