食管反流性胃炎治疗包括一般治疗（调整生活方式和心理调节）、药物治疗（抑酸剂、促胃肠动力药）、手术治疗（有适应证时考虑，儿童多首选保守治疗），还有特殊人群（老年人、妊娠期女性、儿童）注意事项，一般治疗包括调整体位、饮食和心理调节，药物分抑酸剂（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和促胃肠动力药，手术有适应证及儿童特殊情况，特殊人群需各有注意要点。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于非睡眠状态下的食管反流性胃炎患者，可适当抬高床头15-20cm，利用重力作用减少反流；而睡眠时，可将床头整体抬高10-15cm，这样能在睡眠中有效减轻夜间反流情况。肥胖人群应积极减重，因为肥胖会增加腹内压，促进反流发生。
饮食：避免食用可降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。少食多餐，避免过饱，睡前3小时不宜进食，以防夜间平卧时反流加重。对于儿童患者，要注意合理喂养，避免过度喂养导致反流，同时减少可能引起反流的食物摄入。
2.心理调节：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会加重食管反流性胃炎症状，所以患者应保持心情舒畅，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。对于儿童患者，家长要营造轻松的家庭氛围，减少孩子的焦虑情绪。
二、药物治疗
1.抑酸剂
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过特异性地抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗食管反流性胃炎的常用药物。其能有效缓解反酸、烧心等症状，促进食管黏膜炎症的愈合。对于不同年龄患者，需根据病情合理选择，儿童使用时要严格遵循儿童用药剂量标准。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争抑制胃壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度食管反流性胃炎患者。
2.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，从而减少胃内容物反流至食管。但儿童使用促胃肠动力药需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重调整剂量。
三、手术治疗
1.适应证：对于内科治疗无效、有严重食管狭窄等并发症的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术有一定风险，需严格把握手术指征，综合评估患者病情后再做决定。
2.儿童特殊情况：儿童食管反流性胃炎一般首选内科保守治疗，手术治疗仅在非常严重且内科治疗无效的情况下才考虑，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术对其影响需充分权衡。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在用药时要注意药物相互作用。同时，老年人食管下括约肌功能减退更明显，生活方式调整需更加严格，如饮食上要特别注意避免加重反流的食物，且要密切观察药物治疗后的反应，及时调整治疗方案。
2.妊娠期女性：妊娠期女性患食管反流性胃炎时，应优先采用非药物治疗方法，如调整体位和饮食等。若必须用药，需选择对胎儿影响较小的药物，并在医生严密监测下使用，因为很多药物在妊娠期的安全性需要谨慎评估。
3.儿童：儿童食管反流性胃炎治疗以非药物治疗为基础，药物使用要严格遵循儿童用药规范，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，定期复诊观察病情变化和生长发育情况。
