股骨颈骨折不容易愈合受多种因素影响，血供因素中股骨头血供受损，尤其旋股内侧动脉损伤明显时易致不愈合；骨折类型与移位程度方面，头下型等血供破坏重的类型及移位明显的骨折不利于愈合；年龄因素上，儿童骨修复能力较强但也有影响，老年人骨量等差且常伴基础病难愈合；局部感染会因炎症破坏阻碍愈合；固定方式不当或康复情况不佳也会影响骨折愈合。
骨折类型与移位程度
骨折类型：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折的骨折线位于股骨头下，完全切断了股骨头的大部分血供，是最不利于愈合的类型；经颈型骨折的骨折线经过股骨颈中部，也会明显影响血供；基底型骨折的骨折线位于股骨颈基底，血供破坏相对较轻，愈合相对容易些。比如头下型股骨颈骨折，其不愈合率明显高于基底型骨折。
移位程度：骨折移位越明显，对周围组织包括血供的破坏越严重。明显移位的股骨颈骨折，骨折端接触面积小，不利于骨痂生长，而且进一步加重了对血供的损伤。对于年轻患者，即使骨折有一定移位，如果能及时复位固定，可能还有机会愈合，但如果是老年患者，本身骨质量差，移位明显的骨折更难愈合。
年龄因素
儿童：儿童股骨颈骨折相对少见，但儿童股骨颈血供与成人不同，儿童股骨头的血供主要来自干骺端的血管，随着生长发育逐渐过渡到成人型血供。儿童股骨颈骨折后，如果处理不当也可能出现愈合问题，但相对而言，儿童的骨修复能力较强，如果能及时正确治疗，部分患者仍可愈合，但也有少数会出现股骨头坏死等影响愈合的情况。不过总体来说，儿童股骨颈骨折愈合相对成人有一定优势，但也存在个体差异。
老年人：老年人股骨颈骨折很常见，老年人骨量减少，骨质量下降，成骨细胞活性降低，骨修复能力减弱。同时，老年人常伴有骨质疏松等疾病，骨折后骨的再生能力差。而且老年人往往合并有其他基础疾病，如糖尿病等，会进一步影响骨折愈合。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响局部组织的代谢和修复，导致股骨颈骨折不容易愈合。
局部感染因素
虽然股骨颈骨折本身不一定直接导致感染，但如果在治疗过程中发生感染，如手术切口感染等，会严重影响骨折愈合。感染会引起局部炎症反应，破坏骨组织和周围的修复环境，导致骨折端出现炎性渗出、坏死等，阻碍骨痂形成和骨折愈合。对于老年人或合并基础疾病的患者，发生感染的风险更高，一旦发生感染，股骨颈骨折就更难愈合。
固定方式与康复情况
固定方式：如果股骨颈骨折的固定方式不当，如内固定物位置不佳、固定不牢固等，会导致骨折端不稳定，影响骨痂生长。例如，内固定物松动或位置不合适，骨折端持续受到微动，不利于骨的愈合。对于不同类型的股骨颈骨折，需要选择合适的固定方式，如头下型骨折可能需要更精准的固定方式来恢复血供和稳定骨折端。
康复情况：术后康复不当也会影响股骨颈骨折的愈合。过早或不恰当的活动会导致骨折端移位或内固定物失败，影响骨痂形成。康复过程中需要根据患者的具体情况进行循序渐进的功能锻炼，但如果锻炼过早或过度，反而不利于骨折愈合。例如，老年人康复时如果过早负重，会增加骨折不愈合或股骨头坏死的风险。
