功能性肠胃病是一组无器质性病变基础、表现为慢性或反复发作胃肠道症状的综合征,常见症状有腹痛(部位不固定、程度不一,不同年龄及女性特殊时期表现有差异)、腹胀(自觉胀满伴早饱感,与胃肠动力紊乱、生活方式及饮食习惯有关)、腹泻(排便次数多、粪便不成形,不同人群诱因及影响不同)、便秘(排便困难、次数减少、粪便干结,不同年龄人群原因不同,女性孕期易发生)、恶心与呕吐(部分患者出现,不同人群影响不同)、烧心与反酸(胃食管反流型易出现,不同年龄表现有差异且老年人需与食管器质性病变鉴别)。
腹痛:是功能性肠胃病常见症状之一,疼痛部位不固定,程度不一,可为隐痛、胀痛等。例如功能性消化不良患者可能会出现上腹部隐痛或胀痛,疼痛与进食关系不固定,有时在进食后加重,有时则无明显关联。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童功能性腹痛可能与饮食、情绪等因素相关,而中老年患者可能因基础疾病等因素影响,腹痛表现可能更复杂。女性在月经周期等特殊时期,激素变化可能影响肠胃功能,导致腹痛症状变化。
腹胀:患者常自觉腹部胀满不适,可伴有早饱感(进食少量食物就有饱胀感)。功能性腹胀可能与胃肠动力紊乱有关,比如胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,产生气体积聚导致腹胀。不同生活方式人群腹胀表现不同,长期久坐、缺乏运动的人胃肠蠕动相对缓慢,更容易出现腹胀;有不良饮食习惯,如进食过快、过多摄入产气食物(如豆类、碳酸饮料等)的人也易引发腹胀。
腹泻:表现为排便次数增多,粪便不成形,可为稀便、水样便等。例如肠易激综合征患者可能出现腹泻型症状,腹泻可在进食后诱发,部分患者还可能出现腹泻与便秘交替的情况。儿童腹泻可能与肠道功能发育不完善、感染、饮食等多种因素有关,需要特别关注其水分和电解质平衡;老年患者腹泻可能与胃肠功能减退、合并其他慢性疾病等有关,要注意预防脱水等并发症。
便秘:表现为排便困难、排便次数减少,粪便干结。功能性便秘可能与肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足、不良排便习惯等有关。不同年龄人群便秘原因有所不同,儿童便秘可能与饮食结构不合理、缺乏运动等有关;老年人由于胃肠蠕动功能下降、肠道黏膜萎缩等原因,更容易出现便秘。女性在孕期由于激素变化和子宫压迫肠道等因素,也较易发生便秘。
恶心与呕吐:部分功能性肠胃病患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。例如功能性消化不良患者可能在进食后出现恶心,偶尔有呕吐,呕吐物多为胃内容物。儿童出现恶心呕吐时要特别注意其营养和水电解质状况,因为儿童呕吐更容易导致脱水和电解质紊乱;老年人恶心呕吐可能与多种因素相关,如药物副作用、胃肠动力异常等,需要综合评估其健康状况。
烧心与反酸:烧心是指胸骨后烧灼感,反酸是指胃内容物反流至食管,引起口腔发酸的感觉。胃食管反流型功能性肠胃病患者较易出现烧心和反酸症状,进食过多、平卧等情况可能加重症状。不同年龄人群烧心反酸表现有差异,儿童发生胃食管反流相对较少,但也可能因饮食不当等出现;老年人由于食管下括约肌功能减退等原因,更容易出现烧心反酸症状,且需要注意与食管器质性病变相鉴别。