功能性胃肠病是一组病因和发病机制未完全明确、与多种因素相关的慢性胃肠道综合征，常见类型有功能性消化不良和肠易激综合征，前者有上腹部不适等表现，后者有腹痛、排便习惯改变等表现，诊断需依症状并排除器质性疾病，治疗包括一般治疗（生活方式和饮食调整）、药物治疗、精神心理治疗，预后一般良好但易反复发作，部分患者会受影响。
一、定义
功能性胃肠病是一组慢性、反复发作的胃肠道综合征，其病因和发病机制尚未完全明确，主要与胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节异常、精神心理因素等有关。
二、常见类型及表现
1.功能性消化不良
年龄因素：各年龄段均可发病，多见于中青年。
性别因素：无明显性别差异。
表现：主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状，症状可呈持续性或反复发作，部分患者症状与进食有关，如进食后上腹痛加重等。
2.肠易激综合征
年龄因素：多见于中青年，50岁以后首次发病少见。
性别因素：女性多见，男女比例约为1：2。
表现：主要表现为腹痛、腹胀，排便习惯和粪便性状改变。腹痛以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解；腹泻型患者多在晨起或餐后出现腹泻，粪便多为稀糊状；便秘型患者排便困难，粪便干结、量少；还有部分患者表现为腹泻与便秘交替出现。
三、诊断要点
1.症状表现：依据患者的典型症状，如功能性消化不良的上腹部不适等症状，肠易激综合征的腹痛、排便习惯改变等症状。
2.排除器质性疾病：需通过胃镜、结肠镜、腹部超声等检查排除胃肠道的器质性病变，如消化性溃疡、肿瘤、炎症性肠病等。
四、治疗原则
1.一般治疗
生活方式调整：
年龄因素：不同年龄段患者生活方式调整重点不同，如儿童应保证规律的饮食和作息时间，避免过度进食零食等；老年人要注意避免劳累，适当进行舒缓的运动。
性别因素：一般无特殊性别相关调整，但女性在生理期可能需要更注意腹部保暖等。
精神心理因素：关注患者精神状态，帮助患者减轻压力、焦虑等情绪，可通过心理疏导、放松训练等方式，如对于精神压力大的患者，可建议其进行冥想等放松活动。
饮食调整：
避免食用诱发症状的食物，如功能性消化不良患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等；肠易激综合征患者应根据自身情况避免食用乳制品、豆类、高纤维食物等可能诱发症状的食物。
2.药物治疗：根据不同的症状选择相应药物，如功能性消化不良伴有消化不良症状者可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等，但需注意儿童慎用）；肠易激综合征伴有腹痛的患者可使用解痉药（如匹维溴铵等），伴有腹泻的患者可使用止泻药（如洛哌丁胺等，但儿童需谨慎使用），伴有便秘的患者可使用泻药（如聚乙二醇等）。
3.精神心理治疗：对于有明显精神心理因素的患者，可给予抗抑郁、焦虑药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但需严格掌握适应证和禁忌证）。
五、预后
功能性胃肠病一般预后良好，但容易反复发作，通过积极的治疗和生活方式调整，多数患者症状可得到缓解或控制，不影响患者的正常生活和寿命，但部分患者可能因症状反复发作而影响生活质量和心理健康。
