鼻甲肥大不同人群症状表现有差异,儿童可致生长发育受影响等,成人有持续性鼻塞等;其治疗包括非药物治疗(一般、物理治疗)、药物治疗(鼻用糖皮质激素、减充血剂)、手术治疗(下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术),不同治疗方式有适用人群及注意事项。
一、鼻甲肥大的症状
(一)不同人群症状表现差异
儿童:儿童鼻甲肥大可能出现长期鼻塞,导致张口呼吸,影响睡眠质量,进而可能影响生长发育,因为睡眠时缺氧会干扰生长激素分泌等生理过程。还可能出现流涕、嗅觉减退等症状,由于儿童表达能力有限,可能表现为经常用手揉鼻子等行为。
成人:成人鼻甲肥大主要症状为持续性鼻塞,程度轻重不一,严重时可完全阻塞鼻腔通气。还可能伴有流涕、嗅觉障碍、头痛、头晕等症状,长期鼻塞可能导致患者出现记忆力下降等情况,因为鼻腔通气不良影响脑部血氧供应。
(二)典型症状细节
1.鼻塞:是鼻甲肥大最常见的症状之一,可呈间歇性或持续性。间歇性鼻塞一般在白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则是持续不通气。
2.流涕:多为黏液性或黏脓性鼻涕,若合并感染,鼻涕可呈脓性。
3.嗅觉减退:由于鼻甲肥大堵塞嗅裂,影响嗅物质接触嗅区黏膜,导致嗅觉减退。
4.头痛、头晕:肥大的鼻甲压迫鼻中隔,刺激神经末梢,可引起头痛,疼痛多为额部、眉间或枕部隐痛或胀痛;同时,鼻塞导致呼吸不畅,脑部缺氧,可出现头晕症状。
二、鼻甲肥大的治疗方法
(一)非药物治疗
一般治疗:对于因过敏因素导致鼻甲肥大的儿童,要避免接触过敏原,如花粉、尘螨等;成人若因长期吸烟导致鼻甲肥大,需戒烟,减少烟雾对鼻腔黏膜的刺激。保持鼻腔清洁,可用生理盐水冲洗鼻腔,儿童冲洗时要注意力度适中,避免损伤鼻腔黏膜,成人也可使用鼻腔冲洗器进行冲洗,以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿。
物理治疗:
激光、微波治疗:利用激光或微波的能量使鼻甲组织凝固、萎缩,但儿童由于其鼻腔黏膜等组织较娇嫩,一般不建议采用该方法,成人可根据病情选择。治疗后要注意鼻腔护理,防止感染。
冷冻治疗:通过低温使鼻甲组织坏死、脱落,从而达到缩小鼻甲的目的,儿童一般不适用,成人可考虑,治疗后可能出现局部水肿等情况,需密切观察。
(二)药物治疗
鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,要注意药物的剂量和使用方法,成人也可使用,其可以减轻鼻黏膜炎症反应,减轻鼻甲水肿,但长期使用可能有局部刺激等不良反应。
减充血剂:如麻黄碱滴鼻液等,儿童应避免使用,成人短期使用,因为长期使用可能导致药物性鼻炎,加重鼻塞症状。
(三)手术治疗
下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大较为严重,经保守治疗无效的患者。儿童一般不轻易采用手术治疗,成人在充分评估病情后可考虑,手术存在一定风险,如出血、感染、鼻腔粘连等,术后要加强鼻腔护理,定期复查。
低温等离子射频消融术:对鼻甲黏膜损伤较小,儿童可谨慎评估后使用,成人也适用,通过射频能量使鼻甲组织消融、缩小,术后恢复相对较快,但也可能出现一些并发症,如疼痛、鼻腔干燥等。