神经性耳鸣患者有耳内或颅内异常声响等症状，不同年龄人群易患，相关检查包括纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听性脑干反应等，还需进行详细病史采集，包括耳鸣情况、耳部及全身性疾病史、精神心理因素等。
一、症状表现
神经性耳鸣的患者主要表现为在没有外界声源刺激的情况下，耳内或颅内出现持续或间歇性的异常声响，这种声响可以是嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等多种形式。不同年龄的人群都可能出现，但在老年人群体中相对更为常见，这可能与老年人群的听觉系统退行性变化有关。例如，一些长期处于高强度噪声环境工作的人群，由于噪声对听觉神经的损伤，也更容易出现神经性耳鸣症状。
二、听力测试
（一）纯音测听
通过纯音测听可以评估患者的听力情况，神经性耳鸣患者可能存在不同程度的听力损失。一般会测试不同频率（如500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz等）下的听阈。如果在某些频率上的听阈提高，就提示可能存在听觉系统的病变，结合耳鸣症状有助于判断是否为神经性耳鸣。对于儿童患者，纯音测听需要采用适合儿童的测试方法，如游戏测听等，通过儿童对声音的反应来判断其听力情况。
（二）声导抗测试
声导抗测试主要检测中耳的功能，包括鼓膜的顺应性、鼓室压力等。神经性耳鸣患者的声导抗测试结果通常在正常范围内，这可以与传导性耳鸣相鉴别，因为传导性耳鸣往往伴有中耳结构病变，声导抗测试会有相应异常表现，如鼓室压力异常、鼓膜顺应性改变等。
三、耳鸣相关检查
（一）耳声发射检查
耳声发射是一种反映耳蜗功能的检查方法。诱发性耳声发射如瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）等，如果耳声发射异常，提示耳蜗外毛细胞功能受损，而神经性耳鸣常常与耳蜗功能异常相关，所以耳声发射检查异常对判断神经性耳鸣有一定帮助。对于新生儿的听力筛查中也会用到耳声发射检查，以便早期发现可能存在的听力问题，包括神经性耳鸣相关的耳蜗功能异常情况。
（二）听性脑干反应（ABR）
ABR是通过记录听觉通路从耳蜗到脑干的电活动来评估听神经及脑干听觉通路的功能。神经性耳鸣患者可能出现ABR潜伏期延长、波幅改变等异常表现。在儿童患者中，ABR对于早期发现听神经病变等导致神经性耳鸣的原因有重要意义，因为儿童无法像成人一样准确表达听力情况，ABR可以客观地反映其听觉通路的功能状态。
四、病史采集
详细的病史采集也很重要。需要询问患者耳鸣出现的时间、频率、响度等情况，比如是突然出现还是逐渐出现，是持续性耳鸣还是间歇性耳鸣，耳鸣的响度能否被患者自己明显感知等。还要询问患者是否有耳部疾病史，如中耳炎、耳外伤等；是否有全身性疾病史，像高血压、糖尿病、颈椎病等，因为一些全身性疾病也可能引起神经性耳鸣，例如高血压患者由于血管病变可能影响内耳的血液供应，从而导致神经性耳鸣。对于有长期精神压力大、焦虑抑郁等情况的患者，也需要询问，因为精神心理因素也可能诱发或加重神经性耳鸣，不同年龄阶段的人群精神心理因素的影响可能不同，比如青少年可能因学习压力大，中老年人群可能因生活中的重大事件等导致精神心理因素影响耳鸣。
