肱骨骨折能否保守治疗需综合多方面因素判断，骨折移位不明显、儿童肱骨骨折、患者全身状况不宜手术时可保守治疗；骨折明显移位且难以手法复位、开放性肱骨骨折、合并神经血管损伤的肱骨骨折通常不可保守治疗，医生会综合评估制定适合方案。
一、可保守治疗的情况
1.骨折移位不明显：当肱骨骨折后，骨折端移位较小，没有明显的成角、短缩等情况时，通常可以考虑保守治疗。例如一些裂纹骨折，骨折断端相对稳定，通过适当的外固定等措施往往能够促进骨折愈合。这是因为骨折端移位不明显时，骨折断端间的接触相对较好，局部的血液供应破坏相对较轻，保守治疗的方法如石膏或支具外固定等能够维持骨折端的位置，为骨折愈合创造有利条件。
2.儿童肱骨骨折：儿童的骨骼具有较强的可塑性。对于儿童肱骨骨折，即使有一定程度的移位，很多时候也可以通过保守治疗来处理。比如儿童的青枝骨折，骨折处皮质连续性部分中断，骨膜仍然完整，利用儿童骨骼的生长潜力，通过简单的外固定往往能够使骨折顺利愈合。这是由于儿童骨骼的成骨细胞活性较强，骨折愈合能力相对成人更快更好，保守治疗能够满足其骨折愈合的需求。
3.患者全身状况不宜手术：如果患者存在严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，无法耐受手术创伤，那么对于肱骨骨折可以考虑保守治疗。例如一位患有严重冠心病的老年患者发生了肱骨骨折，由于手术可能会增加患者心肺负担，引发严重并发症，此时保守治疗是相对安全的选择。保守治疗可以避免手术带来的创伤和麻醉风险，通过外固定等方式稳定骨折端，等待骨折自然愈合。
二、不可保守治疗的情况
1.骨折明显移位且难以通过手法复位：当肱骨骨折后，骨折端移位严重，如出现明显的重叠、分离或旋转畸形，而且通过手法复位难以恢复骨折端的正常解剖关系时，通常需要手术治疗。例如骨折端重叠超过2cm以上，这种情况下保守治疗很难使骨折端恢复到正常位置，无法保证骨折愈合后的功能恢复，此时手术切开复位内固定是更好的选择，以恢复骨折端的正常对位对线，促进骨折愈合和功能恢复。
2.开放性肱骨骨折：开放性肱骨骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这种情况容易发生感染，必须进行手术治疗。手术需要彻底清创，修复受损的软组织，并进行骨折的固定，以降低感染风险，促进骨折愈合和防止并发症的发生。因为开放性骨折时，外界的细菌等容易进入骨折部位，保守治疗难以有效控制感染，手术清创和内固定能够最大程度地减少感染的机会，保障患者的预后。
3.合并神经血管损伤的肱骨骨折：如果肱骨骨折合并有神经损伤（如桡神经损伤）或血管损伤，通常需要手术治疗来修复受损的神经血管并固定骨折。例如肱骨骨折同时伴有桡神经损伤，出现垂腕、垂指等症状时，手术不仅要固定骨折，还要探查和修复受损的桡神经，以促进神经功能的恢复。因为神经血管损伤如果不及时处理，可能会导致严重的后遗症，如神经损伤导致的肢体功能障碍，血管损伤导致的肢体缺血坏死等，所以这种情况下手术治疗是必要的。
在考虑肱骨骨折的治疗方式时，医生会详细评估患者的骨折情况、全身状况等多方面因素，从而制定出最适合患者的治疗方案。
