溃疡性结肠炎好发部位主要是直肠和乙状结肠，可延伸至降结肠、横结肠甚至全结肠，不同部位有不同病理特点、受特殊人群情况及与年龄、生活方式关联等，全结肠受累病情相对较重，不同人群全结肠受累需不同应对。
直肠
病理特点：直肠是最常受累的部位之一，炎症通常从直肠开始，因为直肠直接与外界相通，容易受到粪便等刺激因素的影响。显微镜下可见直肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成等病理改变。
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但以20-40岁多见，性别差异不显著，但女性在围绝经期等特殊时期可能有病情变化的特点。对于儿童患者，直肠也是溃疡性结肠炎常见的起始部位，儿童患者发病时可能表现为直肠出血、腹泻等症状，需要密切关注直肠黏膜的病变情况。
生活方式影响：长期吸烟、精神压力大等不良生活方式可能会影响直肠部位的肠道微生态平衡，增加直肠发生溃疡性结肠炎的风险。例如，长期精神紧张可能导致肠道神经-内分泌-免疫调节失衡，使直肠黏膜更容易受到炎症攻击。
乙状结肠
病理特点：乙状结肠紧接直肠，炎症常从直肠向乙状结肠蔓延。乙状结肠的肠腔形态等因素使得炎症易于在此处发展，病理表现与直肠类似，有黏膜炎症、溃疡等改变，且可能与直肠的病变相互延续。
特殊人群情况：老年患者患溃疡性结肠炎时，乙状结肠受累也较为常见，老年患者胃肠功能相对较弱，肠道蠕动减缓，粪便在乙状结肠内停留时间相对较长，对乙状结肠黏膜的刺激持续存在，可能加重乙状结肠的炎症反应。对于妊娠期女性，乙状结肠的溃疡性结肠炎可能会因孕期激素变化、子宫增大等因素影响病情，需要谨慎评估和管理。
降结肠及横结肠
病理特点：随着病情的进展，溃疡性结肠炎的炎症可能会累及降结肠甚至横结肠。降结肠的炎症表现为黏膜的炎症性改变，可能出现腹痛、腹泻等症状，横结肠受累时病变范围更广，可影响肠道的消化和吸收功能，病理上可见更广泛的黏膜损伤、溃疡形成以及炎症细胞浸润等。
年龄与生活方式关联：青少年患者患溃疡性结肠炎时，降结肠和横结肠受累的情况也不少见，青少年处于生长发育阶段，肠道免疫系统尚不完善，不良的生活习惯如饮食不规律等可能促使降结肠和横结肠发生溃疡性结肠炎。而对于有长期酗酒史的患者，酒精的刺激可能会加重降结肠和横结肠的炎症，因为酒精会损伤肠道黏膜屏障，影响肠道的正常免疫功能。
全结肠
病理特点：少数溃疡性结肠炎患者可发展为全结肠受累，此时整个结肠的黏膜均出现炎症、溃疡等病变，病情相对较重，患者可能出现严重的腹泻、大量便血、发热、消瘦等全身症状，病理上可见全结肠黏膜的广泛炎症改变，包括黏膜充血、水肿、溃疡形成、腺体破坏等。
特殊人群应对：对于儿童全结肠受累的溃疡性结肠炎患者，由于儿童身体处于生长发育关键时期，病情严重时对生长发育的影响更大，需要更加谨慎地选择治疗方案，在保证控制炎症的同时，要尽量减少药物对儿童生长发育的不良影响，同时密切监测儿童的营养状况，因为全结肠受累会影响营养物质的吸收。老年全结肠受累患者，身体各器官功能衰退，对药物的耐受性和不良反应的承受能力下降，治疗时需要综合考虑其整体健康状况，选择相对温和且有效的治疗措施。
