膝关节炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法(游泳、股四头肌收缩训练)和物理治疗(热敷、理疗仪治疗);药物治疗包括非甾体抗炎药(不同年龄注意事项不同)和软骨保护剂(不同人群使用注意事项不同);手术治疗有关节镜手术(不同年龄适应证和预后不同)和人工膝关节置换术(不同年龄手术风险和预后有差异)。
一、非药物治疗方法
(一)运动疗法
1.游泳:对于膝关节炎患者,游泳是一种非常适宜的运动方式。水的浮力能减轻膝关节的负重,使膝关节在几乎无负重的情况下进行屈伸活动,有助于增强膝关节周围肌肉的力量,如股四头肌等。不同年龄、性别、生活方式的人群均可尝试,一般建议每周进行3-5次,每次30-60分钟的游泳运动。对于有膝关节病史的人群,要注意游泳的姿势正确,避免过度劳累膝关节。
2.股四头肌收缩训练:无论年龄大小,都可以进行股四头肌收缩训练。患者可平卧在床上或沙发上,伸直膝关节,将大腿前方的肌肉(股四头肌)用力收缩,保持5-10秒,然后放松,重复进行。每次可进行10-15组,每天3-4次。这种训练有助于增强股四头肌对膝关节的稳定作用,对于不同生活方式的人群都能起到改善膝关节炎的效果,尤其对于长期久坐、缺乏运动的人群更为适用。
(二)物理治疗
1.热敷:通过热敷可以促进膝关节周围的血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄的人群均可使用热敷,但要注意避免烫伤,尤其是老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度和时间的把控。
2.理疗仪治疗:如红外线理疗仪等。红外线能够深入组织内部,促进局部的血液循环,减轻炎症反应。不同性别、生活方式的人群都可使用,一般每次治疗20-30分钟,每周可进行2-3次。对于有膝关节病史的人群,在使用理疗仪治疗前最好咨询医生的建议。
二、药物治疗(仅提及药物名称)
(一)非甾体抗炎药
如布洛芬等,这类药物可以缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症,但对于不同年龄的人群有不同的注意事项,例如儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来治疗膝关节炎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力较弱;老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险,需在医生指导下谨慎使用。
(二)软骨保护剂
像氨基葡萄糖等,这类药物可以促进软骨的合成,对软骨有一定的保护作用。不同性别、生活方式的人群均可使用,但对于有严重肝肾功能不全的人群,使用时需要密切监测肝肾功能。
三、手术治疗
(一)关节镜手术
对于一些膝关节内病变较轻的患者,可考虑关节镜手术。通过关节镜可以对膝关节内的病变进行清理,如清理增生的滑膜、去除游离体等。不同年龄的人群手术适应证和预后有所不同,年轻人进行关节镜手术恢复相对较快,而老年人可能恢复时间较长,且术后需要更精心的康复护理。
(二)人工膝关节置换术
适用于膝关节病变严重、保守治疗无效的患者。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所差异,一般来说,身体状况较好的中老年人可考虑该手术,但对于年龄过大且伴有严重心肺等基础疾病的患者,手术风险较高,需要谨慎评估。



