儿童鼻窦炎的检查方法包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、影像学检查（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、CRP、鼻分泌物涂片及细菌培养）。前鼻镜用于初步筛查，鼻内镜可更清晰观察深部结构，影像学检查辅助明确病变，实验室检查判断感染等情况。
一、前鼻镜检查
1.适用情况：适用于大部分儿童鼻窦炎的初步筛查，可观察鼻腔内的情况，如鼻甲是否充血、肿胀，鼻道内有无脓性分泌物等。
2.意义：通过前鼻镜检查能直接看到鼻腔前部的结构变化，帮助医生初步判断是否存在鼻窦炎相关的鼻腔异常表现，比如鼻甲肿大可能影响鼻腔通气，鼻道脓性分泌物提示有感染性炎症存在。对于不同年龄的儿童，操作时需注意轻柔，避免引起患儿不适。
二、鼻内镜检查
1.适用情况：当前鼻镜检查不能明确病变情况时可进行鼻内镜检查，尤其是对于儿童后鼻孔、鼻窦开口等部位的观察。
2.意义：鼻内镜可以更清晰地观察到鼻腔深部结构，包括各鼻窦开口的情况，能发现鼻窦开口是否有阻塞、脓性分泌物引流等情况，有助于明确鼻窦炎的病变部位和程度。儿童进行鼻内镜检查时可能会有一定的不适感，操作时要尽量快速、轻柔，可适当安抚儿童情绪以配合检查。
三、影像学检查
1.X线检查
适用情况：可作为辅助检查手段，对于部分儿童鼻窦炎的诊断有一定帮助，但由于其分辨率相对较低，现在应用相对较少。
意义：能观察鼻窦的形态、窦腔密度等情况，若窦腔出现混浊、密度增高或有液平面等表现，提示可能存在鼻窦炎。对于低龄儿童，要注意做好辐射防护。
2.CT检查
适用情况：对于病情较为复杂、需要明确鼻窦病变范围等情况时可考虑进行CT检查。
意义：能够清晰显示鼻窦的解剖结构以及病变情况，如鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、骨质有无破坏等。但CT检查有辐射，应严格掌握适应证，对于儿童要权衡利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。
3.MRI检查
适用情况：在某些特殊情况下，如怀疑有鼻窦内肿瘤等病变时可能会选择MRI检查。
意义：MRI对于软组织的分辨率较高，可更好地显示鼻窦内病变与周围组织的关系等，但一般不作为儿童鼻窦炎常规的检查项目。
四、实验室检查
1.血常规
适用情况：常用于判断儿童是否存在感染以及感染的类型等。
意义：如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示可能存在细菌感染；如果淋巴细胞比例升高为主，可能提示病毒感染等情况。对于不同年龄的儿童，血常规结果的解读要结合其生理特点，比如婴儿的血常规正常范围与儿童有所不同。
2.C-反应蛋白（CRP）
适用情况：辅助判断炎症反应的程度。
意义：CRP升高往往提示体内存在炎症反应，在细菌感染引起的鼻窦炎中，CRP通常会明显升高，而病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。儿童的CRP水平变化也需要结合其年龄等因素综合分析。
3.鼻分泌物涂片及细菌培养
适用情况：对于怀疑有细菌感染且病情较为严重或反复发作的儿童鼻窦炎，可进行鼻分泌物涂片及细菌培养。
意义：通过鼻分泌物涂片可以初步观察是否有细菌等病原体，细菌培养则可以明确具体的致病菌，从而为选择敏感抗生素提供依据。采集鼻分泌物时要注意操作规范，避免污染，对于儿童要安抚其情绪以顺利采集标本。
