撕脱性骨折是肌肉或韧带猛烈收缩致骨附着部位撕脱的骨折，可通过临床表现和影像学检查诊断，治疗分保守（固定、康复训练）和手术（适用于大骨折块等情况），不同人群有不同特点及注意事项，还可通过运动前热身、保持良好姿势、加强锻炼来预防。
一、撕脱性骨折的定义
撕脱性骨折是由于肌肉或韧带突然猛烈收缩，导致其附着的骨的部位被撕脱下来的骨折类型，常见于足部、手部、肘部等部位。
二、撕脱性骨折的诊断
1.临床表现：受伤部位出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。
2.影像学检查：X线检查可初步发现骨折部位；对于一些不明显的撕脱性骨折，CT或磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示骨折情况。
三、撕脱性骨折的治疗
1.保守治疗
固定：根据骨折的部位和程度，可采用石膏、支具等进行外固定，固定时间一般为3-6周，以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。例如手部的撕脱性骨折，使用石膏固定后需定期复查，观察骨折愈合情况。
康复训练：在固定期间，需进行邻近关节的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。如足部撕脱性骨折固定后，可进行足趾的屈伸活动等。固定解除后，逐步进行受伤部位的功能康复训练，遵循循序渐进的原则，通过专业的康复指导，恢复肢体的功能。
2.手术治疗
适应证：如果撕脱的骨折块较大，影响关节的稳定性或复位后不稳定，通常需要进行手术治疗。例如踝关节的撕脱性骨折，骨折块较大影响关节面平整和稳定时，需手术复位并固定。
手术方式：常用的手术方法有切开复位内固定术等，通过手术将撕脱的骨折块复位并用螺钉等固定材料固定，以恢复骨的正常解剖结构和稳定性。
四、不同人群撕脱性骨折的特点及注意事项
1.儿童
儿童的骨骼处于生长发育阶段，撕脱性骨折后愈合相对较快，但也需要密切关注骨折部位的生长情况。儿童在治疗过程中需家长配合做好固定和康复训练的监督，由于儿童可能不太配合，家长要引导儿童进行适当的功能锻炼，同时注意避免再次受伤。
2.老年人
老年人常伴有骨质疏松，撕脱性骨折后愈合相对缓慢，且骨折部位容易再次发生问题。在治疗过程中，除了常规的固定和康复训练外，还需注意补充钙剂和维生素D等，以改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。同时，老年人康复训练要更加温和、循序渐进，避免因训练不当导致二次损伤。
3.运动员
运动员发生撕脱性骨折后，需要更专业、个性化的康复训练计划，以尽快恢复到受伤前的运动水平。在治疗过程中要考虑其运动需求，在骨折愈合后期，逐步增加运动强度的训练，同时要注意预防再次受伤，保护受伤部位在运动中的稳定性。
五、撕脱性骨折的预防
1.运动前准备：运动前要进行充分的热身活动，使肌肉、韧带等组织充分准备好，减少突然剧烈收缩导致撕脱性骨折的风险。例如进行篮球、足球等运动前，要进行慢跑、关节活动等热身。
2.保持良好姿势：日常生活和工作中要保持正确的姿势，避免长时间不良姿势导致肌肉、韧带受力不均，如避免长时间弯腰、低头等，减少对骨骼附着部位的异常应力。
3.加强锻炼：加强肌肉力量训练，尤其是关节周围肌肉的力量训练，可增强肌肉对骨骼的保护作用，降低撕脱性骨折的发生几率。例如通过平板支撑、深蹲等训练增强下肢和核心肌肉力量。
