扁桃体相关问题需先观察评估肿大程度及伴随症状，一般处理包括保证休息与饮食、口腔清洁，针对病毒感染多对症支持，细菌感染则视情况用抗生素，出现呼吸困难、持续高热等需及时就医，儿童和老年人有各自特殊注意事项。
一、观察评估
1.肿大程度判断：需观察扁桃体肿大是Ⅰ度（不超过腭舌弓和腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓，但未达咽后壁中线）还是Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。不同程度的肿大可能提示不同的病因及病情严重程度，比如Ⅲ度肿大可能会影响呼吸、吞咽等功能。
2.伴随症状观察：留意是否伴有咽痛、发热、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状。若伴有高热、剧烈咽痛，可能提示细菌感染等较严重情况；若伴有长期低热、消瘦等，需警惕是否有结核等特殊感染或其他全身性疾病。
二、一般处理措施
1.休息与饮食：保证充足休息，儿童患者需注意避免过度劳累。饮食方面，给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物，以防刺激扁桃体加重不适。对于儿童，要注意饮食的适口性，保证营养摄入以维持身体抵抗力。
2.口腔清洁：保持口腔清洁，可使用温盐水漱口，每日数次。温盐水漱口有助于清除口腔内的细菌、食物残渣等，减少对扁桃体的刺激，儿童患者漱口时需家长协助，避免误咽。
三、针对病因的处理
1.病毒感染：多数病毒性扁桃体肿大具有自限性，如普通感冒引起的扁桃体肿大，主要以对症支持治疗为主。可根据发热等症状进行相应处理，儿童患者体温＜38.5℃且一般情况良好时，可采用物理降温，如温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位；若体温≥38.5℃且伴有不适，可在医生指导下选用合适的儿童退热药物，但需避免不恰当用药。
2.细菌感染：若明确是细菌感染导致扁桃体肿大，如A组乙型溶血性链球菌感染，可能需要使用抗生素。但需严格遵循抗生素使用原则，根据病情决定是否使用及选用合适的抗生素种类。儿童患者使用抗生素时要考虑年龄因素，选择合适的药物剂型和剂量范围，避免使用可能对儿童有特殊禁忌或不良影响的药物。
四、就医指征
1.呼吸困难：若出现吸气性呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，提示扁桃体肿大可能堵塞气道，情况危急，需立即就医。
2.持续高热：体温持续超过39℃，经一般退热措施处理后无明显缓解，或反复高热，可能提示感染较重，需及时就医。
3.其他异常：如扁桃体肿大伴有颈部淋巴结明显肿大、长期咽痛不缓解、吞咽困难进行性加重等，也应及时就医进一步明确病因，排查是否有扁桃体肿瘤等其他病变。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童扁桃体相对较易肿大，在处理时需尤其注意观察其呼吸、吞咽情况。儿童用药需谨慎，避免使用可能影响其生长发育或有其他不良影响的药物，物理降温是儿童发热时的首选安全降温方式。同时，儿童的依从性较差，家长需协助做好口腔清洁、饮食管理等。
2.老年人：老年人机体抵抗力相对较弱，扁桃体肿大可能与多种基础疾病相关，如同时患有糖尿病、心血管疾病等。在处理时要综合考虑其基础疾病情况，使用药物时需注意药物相互作用等问题，密切观察病情变化，因为老年人病情变化可能较为隐匿，需更加谨慎。
