毛囊炎与痤疮在病因、临床表现、好发人群及部位、病程及预后方面存在区别。病因上毛囊炎主要由细菌感染等引起,痤疮与皮脂腺分泌、雄激素、毛囊导管角化等多种因素相关;临床表现毛囊炎是毛囊口红色丘疹发展成脓疱,痤疮有粉刺、丘疹等多样表现;好发人群及部位上毛囊炎各年龄段均可,痤疮主要青少年,部位有差异;病程及预后上毛囊炎轻的易愈,重的可慢性,痤疮病程不一,重的可留瘢痕。
毛囊炎:主要由细菌(如金黄色葡萄球菌)感染引起,皮肤外伤、搔抓、皮肤卫生状况差等因素易诱发,糖尿病患者等因机体抵抗力下降也较易患毛囊炎,不同部位的毛囊因局部环境差异,感染细菌种类可能有别,比如头皮毛囊炎可能与皮脂腺分泌等因素协同促进细菌滋生。
痤疮:与多种因素相关,皮脂腺分泌旺盛是重要因素,雄激素水平升高会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加;毛囊皮脂腺导管角化异常,导致导管堵塞,皮脂排出受阻;痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症反应;遗传因素也对痤疮的发生有影响,此外,饮食(高糖、高脂饮食等)、内分泌紊乱、情绪压力等也可能诱发或加重痤疮,不同年龄段人群因激素水平变化等因素,痤疮的发病情况有所不同,青春期人群因激素波动更易患痤疮。
临床表现方面:
毛囊炎:典型表现为毛囊口出现红色丘疹,逐渐发展成脓疱,脓疱周围有红晕,皮疹大小较一致,一般直径数毫米,好发于头面部、颈部、臀部等有毛囊分布的部位,皮疹单个存在时可有疼痛或瘙痒感,多个皮疹聚集时症状可能更明显,儿童皮肤娇嫩,毛囊炎可能因搔抓等更容易扩散。
痤疮:表现多样,有粉刺(包括白头粉刺和黑头粉刺)、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。粉刺是痤疮的早期表现,白头粉刺为皮肤色或灰白色丘疹,无明显开口;黑头粉刺是开放性粉刺,顶端为黑色;丘疹一般为红色小疙瘩;脓疱是在丘疹基础上出现的含有脓液的小泡;结节和囊肿则相对较大,结节质地较硬,囊肿可能有波动感,痤疮好发于面部,也可累及胸背部等皮脂腺丰富部位,不同形态的皮疹在同一患者不同时期可能同时存在,青少年是痤疮的高发人群,性别上无绝对差异,但青春期男性可能因雄激素水平更高痤疮相对更严重。
好发人群及部位方面:
毛囊炎:各年龄段均可发病,免疫力低下者、皮肤有破损者更易发病,好发于头面、颈、胸背、臀及四肢等有毛囊的部位。儿童由于皮肤防御功能不完善,在玩耍中易造成皮肤微小损伤,若不注意卫生,更易发生毛囊炎。
痤疮:主要好发于青少年,12-25岁年龄段多见,也有部分成年人发病,好发于面部,其次是胸背部、肩部等皮脂腺发达区域,男性在青春期雄激素水平高,相对女性更易出现痤疮问题,但女性在月经周期等特殊时期也可能痤疮加重。
病程及预后方面:
毛囊炎:病情较轻的毛囊炎,经适当处理,一般数天至一周左右可好转痊愈,预后较好,不留瘢痕或仅留短暂色素沉着;但若感染严重、反复发作,可能形成慢性毛囊炎,儿童慢性毛囊炎可能影响皮肤正常发育,需及时干预。
痤疮:病程长短不一,轻中度痤疮经规范治疗可能数周-数月好转,重度痤疮病程较长,可能长达数年,且部分患者愈后会留下瘢痕(包括凹陷性瘢痕和增生性瘢痕),影响外观,青少年痤疮患者若不恰当处理可能因瘢痕问题影响心理状态,需关注其心理健康。