湿疹由多种内外因素引起,急性期以丘疱疹为主有渗出倾向,慢性期皮肤增厚浸润等,好发于外露部位等,治疗用相应药物,护理要保湿等;痱子因高温闷热致汗管堵塞引起,分多种类型,好发于特定部位,治疗要通风凉爽等,局部用相应洗剂等,儿童痱子要注意清洁等。
一、发病原因
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生,还有遗传因素也与湿疹的发病有关,例如父母有过敏史,子女患湿疹的风险可能增加,不同年龄阶段的人群都可能发病,性别上无明显差异,生活方式中接触过敏原、长期处于潮湿环境等都可能诱发。
痱子:是在高温闷热环境下,出汗过多且汗液蒸发不畅,导致汗管堵塞、汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应,主要发生在夏季或炎热环境下,多见于儿童,因为儿童汗腺功能尚未发育完善,出汗后更易出现汗管堵塞,当然成人在高温环境下也可能长痱子。
二、皮疹表现
湿疹:皮疹形态多样,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润,色素沉着,边界较清楚,可发生于身体任何部位,对称分布,皮疹形态因发病部位不同略有差异,比如手部湿疹可能表现为干燥、皲裂等,不同年龄阶段的湿疹皮疹表现可能有一定特点,儿童湿疹可能更偏向于急性、亚急性表现,成人慢性湿疹相对多见。
痱子:根据汗腺导管阻塞部位和程度不同,可分为晶痱(白痱)、红痱(红色粟粒疹)、脓痱(脓疤性粟粒疹)和深痱(深部粟粒疹)。晶痱表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱呈密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹,周围有轻度红晕,有灼热和瘙痒感;脓痱是在红痱的基础上出现脓疱,多发生于皮肤褶皱处及小儿头颈部等;深痱则是汗液在真皮上层特别是棘层处汗管破裂引起,为密集的与汗孔一致的非炎症性肤色丘疹,出汗时皮疹增大,不出汗时皮疹不明显,一般无瘙痒感。
三、好发部位
湿疹:好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身,多对称分布。不同年龄阶段好发部位可能有一定差异,婴儿湿疹好发于头面部,儿童及成人湿疹可发生于身体多个部位。
痱子:晶痱好发于颈、胸、背、腋下、肘窝等部位;红痱多见于儿童的头面部、颈部、胸背部及皮肤褶皱处;脓痱多发生于皮肤褶皱处如四肢屈侧和会阴部,小儿头颈部也较为常见;深痱好发于躯干、颈部,成人多见。
四、治疗与护理原则
湿疹:治疗主要是寻找可能的诱因并避免,外用药物根据分期选择,如急性期无渗出用炉甘石洗剂,渗出多可用3%硼酸溶液湿敷,慢性期可选用糖皮质激素软膏等;系统药物治疗可选用抗组胺药等。在护理方面,要注意皮肤保湿,避免搔抓、热水烫洗等刺激,不同年龄阶段护理需注意细节,婴儿湿疹要特别注意保持皮肤清洁、避免接触过敏原等。
痱子:首先要保持环境通风凉爽,减少出汗,穿着宽松透气的衣物。局部治疗可外用痱子粉或炉甘石洗剂,脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。对于儿童痱子,要注意保持皮肤清洁干燥,勤洗澡,洗澡时可加入少量花露水等,但要注意浓度,避免刺激儿童皮肤。