直肠炎有肠道相关、全身及肠道局部体征等症状表现，肠道相关症状包括腹泻（轻重不一、粪便性状多样）、腹痛（下腹隐痛或胀痛、排便前后有变化）、里急后重（频繁便意但排便量少）；全身症状有发热（多为低热、重者高热）、乏力（全身疲倦、活动耐力下降）；肠道局部体征可见直肠黏膜改变（充血、水肿、糜烂、溃疡等）、黏液脓血便（黏膜糜烂溃疡致黏液与血液混于粪便）。
直肠炎有肠道相关、全身及肠道局部体征等症状表现，肠道相关症状包括腹泻（轻重不一、粪便性状多样）、腹痛（下腹隐痛或胀痛、排便前后有变化）、里急后重（频繁便意但排便量少）；全身症状有发热（多为低热、重者高热）、乏力（全身疲倦、活动耐力下降）；肠道局部体征可见直肠黏膜改变（充血、水肿、糜烂、溃疡等）、黏液脓血便（黏膜糜烂溃疡致黏液与血液混于粪便）
一、肠道相关症状
腹泻：是直肠炎常见症状之一，轻者每日排便3-4次，重者可多达10余次。腹泻程度与炎症轻重相关，炎症刺激直肠黏膜，导致肠道蠕动加快，水分吸收减少，从而引起腹泻，粪便可为稀水样、黏液便或脓血便等不同性状。例如，一些研究表明，约70%-80%的直肠炎患者会出现不同程度的腹泻症状。在儿童直肠炎中，腹泻可能会影响营养吸收，导致生长发育受影响，需要特别关注其水电解质平衡。
腹痛：多为下腹隐痛或胀痛，疼痛程度不一。炎症刺激直肠神经末梢可引起疼痛，疼痛可在排便前或排便时加重，排便后部分患者疼痛可缓解。对于成年患者，腹痛可能会影响日常生活和工作，而儿童直肠炎患者腹痛可能表现为哭闹不安等。
里急后重：患者有频繁的便意，但每次排便量很少，总有排不尽的感觉。这是由于直肠炎症刺激直肠肛门括约肌，导致肛门坠胀感，频繁产生便意。里急后重症状在直肠炎患者中较为常见，严重影响患者的生活质量，尤其在社交场合等会给患者带来困扰。
二、全身症状
发热：一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但病情较重时可出现高热。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。儿童直肠炎患者发热时，由于其体温调节中枢发育不完善，需密切监测体温变化，防止出现高热惊厥等情况。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为炎症反应消耗机体能量，同时患者因肠道不适影响进食，营养摄入不足等多种因素导致乏力症状出现。对于成年直肠炎患者，乏力可能影响其正常的工作和生活节奏；儿童患者则可能表现为活动减少等。
三、肠道局部体征
直肠黏膜改变：通过直肠指检或结肠镜检查可发现直肠黏膜充血、水肿，严重时可见黏膜糜烂、溃疡等。直肠指检时可触及直肠壁增厚、触痛明显等。例如，在结肠镜下可见直肠黏膜血管纹理模糊、紊乱，有渗出、出血点等表现。不同病因引起的直肠炎，黏膜改变可能有一定差异，如溃疡性直肠炎患者黏膜改变有其自身特点。
黏液脓血便：当直肠黏膜糜烂、溃疡时，会出现黏液脓血便，粪便中混有黏液和血液。黏液是肠道炎症时分泌增加的黏液，血液则是黏膜糜烂、溃疡处的出血。黏液脓血便的出现提示直肠黏膜有较严重的炎症损伤，对于诊断直肠炎有重要意义，在儿童直肠炎中，黏液脓血便可能会引起家长的担忧，需要及时进行相关检查明确病因。
