早期妊娠出血由多种因素导致，胚胎因素中约50%-60%自然流产因胚胎染色体异常；母体因素有内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫解剖异常（子宫畸形、子宫肌瘤）；免疫因素是自身免疫异常致免疫排斥；感染因素为生殖道感染影响子宫内环境；其他因素包括过度劳累、不良情绪、吸烟饮酒等，这些因素即使使用保胎药仍可能引起出血。
一、胚胎因素相关原因
胚胎染色体异常：这是早期妊娠出血常见的原因之一。约50%-60%的自然流产是由胚胎染色体异常导致。胚胎染色体出现数目或结构的异常，会影响胚胎的正常发育，即使使用保胎药，也可能无法阻止胚胎发育异常进而引起出血。这种情况在各年龄段有胚胎发育问题的孕妇中都可能出现，尤其随着孕妇年龄增长，胚胎染色体异常的概率增加。
二、母体因素相关原因
内分泌异常
黄体功能不全：女性黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，就不能很好地支持子宫内膜，影响胚胎着床和发育，即使使用保胎药，也可能出现出血情况。常见于有内分泌失调病史、既往有黄体功能不全相关妊娠失败史的孕妇。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，会影响胚胎的生长发育环境；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠过程，导致即使使用保胎药仍有出血现象。有甲状腺疾病史或甲状腺功能检查异常的孕妇易出现这种情况。
子宫解剖异常
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的着床位置和生长空间，使胚胎着床不稳定，使用保胎药后仍可能因子宫结构异常导致出血。有子宫畸形病史的孕妇发生这种情况的风险较高。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能影响子宫的局部环境，压迫胚胎周围组织，影响血液供应等，即使进行保胎治疗，也可能出现出血。有子宫肌瘤病史且肌瘤较大的孕妇需关注此情况。
三、免疫因素相关原因
自身免疫异常：孕妇自身免疫系统攻击胚胎相关抗原，导致免疫排斥反应，影响胚胎的正常生长，使用保胎药难以完全阻断这种免疫反应，从而引起出血。有自身免疫性疾病病史（如系统性红斑狼疮等）的孕妇发生概率相对较高。
四、感染因素相关原因
生殖道感染：如细菌、病毒、支原体等感染生殖道，炎症刺激会影响子宫内环境，破坏胚胎着床和发育的稳定，即使使用保胎药，炎症的存在仍可能导致出血。有生殖道感染史或孕期不注意个人卫生、有不洁性生活史的孕妇易出现该情况。
五、其他因素相关原因
生活方式因素
过度劳累：孕期过度劳累，如从事重体力劳动、长时间奔波等，可能影响孕妇的身体状态，导致子宫收缩等情况，即使使用保胎药，也可能因身体过度劳累而出现出血。对于孕期仍需工作且工作强度较大的孕妇，若不注意休息，更易发生这种情况。
不良情绪：长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，会影响孕妇的内分泌和机体的应激状态，进而影响妊娠，导致使用保胎药后仍有出血现象。性格较敏感、孕期心理压力大的孕妇易受不良情绪影响。
吸烟、饮酒：孕妇吸烟或饮酒会对胚胎产生不良影响，烟草中的尼古丁和酒精等成分会干扰胚胎的正常发育，即使使用保胎药，也难以完全避免出血情况的发生。有吸烟或饮酒习惯的孕妇需特别注意。
