鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位在鼻窦，由多种因素诱发，有全身和局部症状，病程分急性和慢性，检查方法有前鼻镜、鼻内镜、影像学等，治疗以药物为主，严重可手术；鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织炎症，发病部位在鼻腔，病因多样，有相应症状，病程有不同情况，检查方法包括前鼻镜、变应原皮肤点刺等，治疗根据类型和病因进行，儿童治疗需注重安全有效。
一、定义与发病部位
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦。多由细菌、病毒或真菌感染引起，也可因鼻窦解剖结构异常、过敏等因素诱发。
鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。病因有感染（如病毒、细菌等）、过敏（花粉、尘螨等）、环境因素（空气污染、温度变化等）等。
二、症状表现
鼻窦炎：全身症状可能有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，局部症状主要有鼻塞、脓涕、头痛等。头痛有一定的规律性，如额窦炎晨起头痛逐渐加重，午后减轻；上颌窦炎晨起轻，午后重等。儿童鼻窦炎可能还会出现咳嗽等呼吸道症状，因为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部。
鼻炎：主要症状为鼻塞、流涕，可分为清水样涕（多见于过敏性鼻炎）和脓涕（多见于感染性鼻炎）。过敏性鼻炎还常伴有打喷嚏、眼痒、流泪等症状；非过敏性鼻炎可能有鼻痒但打喷嚏较少等表现。儿童鼻炎可能影响睡眠，导致睡眠时张口呼吸，长期可能影响面部发育。
三、病程与转归
鼻窦炎：急性鼻窦炎病程一般<12周，若治疗不及时或不恰当，可转为慢性鼻窦炎，病程>12周。慢性鼻窦炎容易反复发作，受季节、环境等因素影响较大。
鼻炎：急性鼻炎如普通感冒引起的鼻炎，病程一般1-2周可自愈。过敏性鼻炎呈季节性或常年性发作，常年性过敏性鼻炎可终年发病，与接触过敏原持续存在有关；血管运动性鼻炎等非过敏性鼻炎病程相对较长，易受环境因素波动影响。儿童鼻炎如果是过敏性的，随年龄增长有一定自愈可能，但也可能持续到成年。
四、检查方法
鼻窦炎：前鼻镜检查可发现鼻腔黏膜充血、肿胀，脓涕等；鼻内镜检查能更清晰观察鼻窦开口及鼻窦内情况；影像学检查如鼻窦CT可明确鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、骨质有无破坏等情况，儿童做鼻窦CT需注意辐射防护，可选择低剂量扫描等方式。
鼻炎：前鼻镜检查观察鼻腔黏膜情况，过敏性鼻炎可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多；变应原皮肤点刺试验可检测患者是否对常见过敏原过敏，儿童进行变应原皮肤点刺试验时要注意操作规范，避免过敏反应加重；鼻分泌物细胞学检查也有助于判断鼻炎类型。
五、治疗原则
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素（如细菌感染时）、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等。如果药物治疗无效，有明显解剖结构异常等情况可考虑手术治疗。儿童鼻窦炎在使用药物时要选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的成人药物。
鼻炎：过敏性鼻炎首先要避免接触过敏原，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等；感染性鼻炎根据感染病原体类型选择相应治疗，如病毒感染多为对症治疗，细菌感染可使用抗生素；非过敏性鼻炎则针对病因进行治疗，如改善环境因素等。儿童鼻炎治疗更注重安全性和有效性，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方式。
