胎盘老化指胎盘功能减退，通过B超评估，Ⅲ级胎盘提示老化，会影响营养氧气输送，需加强胎心监护、B超等监测，采取左侧卧位、吸氧改善胎盘血液循环，足月妊娠时适时终止妊娠，未足月需谨慎评估，高龄孕妇和有基础疾病孕妇情况更复杂，要密切配合医生监测处理以保障胎儿健康和孕妇安全。
一、胎盘老化的定义及评估
胎盘老化是指胎盘的功能减退，通常通过B超检查来评估胎盘的成熟度。胎盘成熟度一般分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅲ级胎盘提示胎盘老化。胎盘老化会影响胎盘向胎儿输送营养物质和氧气的功能。
二、胎盘老化的应对措施
（一）加强监测
1.胎心监护：孕妇需要定期进行胎心监护，监测胎儿的心跳情况，了解胎儿在宫内的安危。通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。一般每周至少进行1-2次胎心监护，对于有胎盘老化的孕妇可能需要更频繁的监测。
2.B超检查：继续定期进行B超检查，观察胎盘的成熟度变化以及羊水情况等。羊水对于胎儿也很重要，羊水过少等情况也可能与胎盘老化相关，通过B超可以监测羊水指数等指标，正常羊水指数在8-25cm之间，如果羊水指数低于8cm属于羊水偏少，低于5cm则为羊水过少。
（二）改善胎盘血液循环
1.左侧卧位：孕妇采取左侧卧位休息，这样可以减少子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环，有利于胎儿获取更多的营养和氧气。一般建议每天保证左侧卧位休息的时间在10小时以上。
2.吸氧：如果孕妇存在胎儿宫内缺氧的迹象或者胎盘功能轻度减退等情况，可以进行吸氧治疗。通过吸氧可以提高孕妇血氧含量，进而改善胎盘的血氧供应。一般每次吸氧时间为20-30分钟，每天可以吸氧2-3次。
（三）适时终止妊娠
1.足月妊娠：如果孕妇已经足月（妊娠满37周），当胎盘老化严重，胎儿在宫内出现缺氧等情况，或者通过评估认为继续妊娠对胎儿的风险大于分娩的风险时，医生会考虑适时终止妊娠，分娩方式会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择，如剖宫产等。
2.未足月妊娠：对于未足月（妊娠不满37周）的胎盘老化孕妇，需要更加谨慎评估。如果胎儿未成熟，会尽量采取措施延长孕周，同时密切监测胎儿情况；但如果出现胎儿窘迫等严重情况，也可能需要及时终止妊娠，不过这种情况相对较少，因为要尽量保障胎儿的成熟度。
三、不同人群胎盘老化的特殊情况及注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）本身孕期并发症风险相对较高，胎盘老化的风险也可能增加。高龄孕妇更要严格按照医生的要求进行监测，包括更频繁的胎心监护和B超检查等。在选择分娩方式时可能会更加谨慎，需要综合考虑孕妇的身体状况、胎儿的情况等多方面因素。
（二）有基础疾病的孕妇
如果孕妇本身有妊娠期高血压疾病、糖尿病等基础疾病，合并胎盘老化时情况会更复杂。例如妊娠期高血压疾病的孕妇，胎盘老化可能会加重胎盘的缺血缺氧等情况，需要更加严密监测血压、尿蛋白等指标，同时控制基础疾病，必要时提前评估终止妊娠的时机。糖尿病孕妇合并胎盘老化时，要注意血糖的控制，因为高血糖等情况也会影响胎盘功能，同时要关注胎儿的生长发育情况等。
总之，胎盘老化需要孕妇密切配合医生进行监测和处理，根据具体情况采取相应的措施，以保障胎儿的健康和孕妇的安全。
