非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,胃黏膜固有腺体未萎缩,病因有年龄、幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物等,不同人群临床表现有差异,可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断,治疗及预防需调整生活方式,特殊人群有不同注意事项。
一、病因方面
年龄因素:随着年龄增长,胃黏膜的防御和修复功能可能会逐渐下降,更容易受到各种因素影响而发生非萎缩性胃炎。比如老年人胃黏膜变薄,血管变细,黏膜下腺体减少,局部抵抗力降低。
幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是常见的致病因素之一。它可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,损伤胃黏膜上皮细胞,还能诱导炎症反应,引发非萎缩性胃炎。儿童如果感染幽门螺杆菌,也可能导致胃黏膜出现炎症,其感染途径可能与家庭密切接触等有关。
不良生活方式:长期吸烟、酗酒,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对胃黏膜造成直接刺激,损伤胃黏膜屏障;长期进食辛辣、油腻、过冷或过热等刺激性食物,会反复刺激胃黏膜,增加患非萎缩性胃炎的风险。例如一些年轻人经常暴饮暴食、饮食不规律,就容易引发胃黏膜的慢性炎症。
药物因素:长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制环氧合酶-1,减少胃黏膜保护物质前列腺素的合成,从而破坏胃黏膜屏障,导致非萎缩性胃炎。不同年龄段对药物的耐受性不同,老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,更容易因药物引起胃黏膜损伤。
二、临床表现方面
不同人群表现差异:儿童患者可能表现为腹痛、恶心、呕吐,部分患儿可能仅表现为食欲减退;成年患者症状多样,常见的有上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸等;老年患者症状可能不典型,有的仅表现为消化不良、食欲下降,甚至可能没有明显的消化道症状,而是以其他系统不适为首发表现,容易被忽视。
症状特点:腹痛没有明显的规律性,疼痛程度可轻可重;腹胀可在进食后加重;嗳气是胃内气体反流至食管的表现;反酸是胃酸分泌过多反流至口腔引起的。
三、诊断方面
胃镜检查:是诊断非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态,可见胃黏膜充血、水肿、点状出血与糜烂等表现。在儿童进行胃镜检查时,需要选择合适的小儿胃镜,操作要更加轻柔,避免对患儿造成过多不适。
幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创,适合各年龄段人群,儿童也可以进行;胃镜下活检快速尿素酶试验可以同时明确胃黏膜的病理改变情况。
四、治疗及预防方面
非药物干预:对于各年龄段患者都应强调调整生活方式。规律饮食,定时定量进食,避免食用刺激性食物;戒烟限酒;保持心情舒畅,因为精神紧张等情绪因素也可能影响胃的功能。儿童要培养良好的饮食习惯,家长要监督其避免不良饮食行为;老年人要注意根据自身情况适度调整饮食结构。
特殊人群注意事项:孕妇如果患非萎缩性胃炎,用药需要格外谨慎,因为某些药物可能会影响胎儿,应优先选择对胎儿影响小的治疗方式,主要依靠饮食和生活方式调整来缓解症状;儿童患者一般优先采用非药物治疗为主,如症状严重需要用药,要选择儿童适用的药物剂型,并严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物;老年人用药时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响,定期监测相关指标。



