足舟骨骨折有局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,保守治疗包括石膏固定和支具固定,手术治疗主要是切开复位内固定术。
一、足舟骨骨折的症状
1.局部疼痛
受伤部位会出现明显疼痛,在行走、按压等情况下疼痛会加剧。对于儿童患者,由于其表述能力相对较弱,可能会表现出哭闹不安等情况,而老年患者可能因为本身对疼痛的感知和耐受情况不同,疼痛表现可能相对不典型,但仍会有局部的不适感。
疼痛程度与骨折的严重程度相关,一般来说,完全骨折的疼痛往往比不完全骨折更剧烈。
2.肿胀
骨折部位周围会出现肿胀,这是因为骨折导致局部血管破裂出血,以及组织损伤后的炎症反应。肿胀程度会随着时间推移可能逐渐加重,尤其是在受伤后的前几天。对于生活方式中活动量较大的人群,如运动员,受伤后肿胀可能发展得更快,因为其局部血液循环相对丰富,出血后肿胀更容易显现。
肿胀可导致足舟骨区域皮肤紧张,外观上可见局部隆起。
3.畸形
严重的足舟骨骨折可能会出现足部的畸形,如足的外形改变,正常足的弧度可能会消失。但一些轻度的骨折可能畸形不明显。在儿童中,由于骨骼的柔韧性相对较好,畸形可能相对不严重,但也能通过仔细观察发现足的形态异常。
4.活动受限
患者会出现行走困难,因为足部骨折后,足部的正常功能受到影响,无法正常承重和活动。无论是儿童、成年人还是老年人,都会出现不同程度的行走障碍。例如,成年人可能无法正常迈开步子,儿童可能不敢用受伤的脚着地,老年人则可能因为平衡能力较差,在行走时更容易摔倒。
二、足舟骨骨折的治疗方法
1.保守治疗
石膏固定
适用于无明显移位或轻度移位的足舟骨骨折。通过石膏将足部固定在特定的位置,使骨折端保持稳定,促进骨折愈合。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,石膏固定需要更加精细,要考虑到儿童足部的生长潜力以及固定的松紧度,过松可能无法起到固定作用,过紧则可能影响血液循环。成年人在石膏固定期间需要注意保持石膏的清洁干燥,避免石膏受潮变软失去固定效果。老年人由于可能合并有骨质疏松等问题,在石膏固定后需要密切观察骨折部位的情况,定期复查,因为骨质疏松可能影响骨折的愈合。
固定时间一般为6-8周,之后需要拆除石膏进行康复锻炼。
支具固定
对于一些骨折相对稳定,且患者对石膏固定不耐受的情况,可以采用支具固定。支具固定相对石膏更加轻便,舒适度可能更高。但同样需要确保骨折端的稳定,儿童使用支具时要注意支具的尺寸是否合适,避免影响足部的正常发育。成年人和老年人使用支具时也需要定期评估固定效果,根据骨折愈合情况调整治疗方案。
2.手术治疗
切开复位内固定术
适用于骨折明显移位、关节面不平整等情况。通过手术切开皮肤,暴露骨折部位,将骨折端复位后用内固定物(如钢板、螺钉等)固定。对于复杂的足舟骨骨折,手术治疗可以更好地恢复足舟骨的解剖结构,促进关节功能的恢复。儿童患者进行手术时需要考虑到手术对骨骼生长的影响,尽量选择对骨骼生长干扰较小的内固定方式。成年人和老年人在手术后需要注意伤口的护理,预防感染,同时按照康复计划进行康复锻炼,以促进骨折愈合和功能恢复。康复锻炼包括早期的肌肉收缩练习、后期的关节活动度和负重训练等。