两侧髂骨致密性骨炎是发生在髂骨耳状面的非感染性骨质硬化性疾病，病因与妊娠分娩、劳损、外伤等有关，有疼痛、活动受限等表现，通过X线、CT、MRI等检查诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、对症止痛，康复锻炼可增强稳定性，孕妇和老年人群有其特殊情况需特殊对待。
一、病因
1.妊娠与分娩因素：多见于生育后女性，妊娠时内分泌改变可使韧带松弛，为分娩做准备，此时骶髂关节稳定性下降，分娩过程中髂骨局部受到机械应力等影响，可能导致髂骨耳状面附近骨质发生致密性改变。
2.劳损因素：长期从事重体力劳动、剧烈运动等，使髂骨耳状面区域反复受到应力刺激，局部骨质发生代偿性修复，逐渐出现致密性改变。
3.外伤因素：既往有髂骨部位外伤史，可能引起局部骨组织的修复反应，进而发展为致密性骨炎。
二、临床表现
1.疼痛：多为慢性疼痛，疼痛部位主要在骶髂关节区域，可放射至臀部、下腰部等部位，疼痛程度一般轻重不一，在劳累、久站、行走过多后可加重，休息后可缓解。
2.活动受限：病情较重时，可能出现骶髂关节活动受限，影响患者的日常活动，如弯腰、转身等动作可能会受到一定影响。
三、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是常用的诊断方法，可见双侧髂骨耳状面附近骨质密度增高，呈均匀的骨质硬化改变，边界清晰。
CT检查：对于X线表现不典型的情况，CT检查可以更清晰地显示髂骨耳状面骨质致密的程度、范围等，有助于明确诊断。
MRI检查：早期病变在MRI上可能表现为骨髓水肿等信号改变，随着病情进展，后期可见骨质硬化等表现，不过一般在X线和CT能明确诊断时，MRI不是常规首选检查，但在鉴别诊断等方面有一定价值。
四、治疗与康复
1.非手术治疗
休息：避免过度劳累、久站、长时间行走等，让骶髂关节及周围组织得到充分休息，有助于缓解疼痛症状。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。对于孕妇等特殊人群，物理治疗相对较为安全，可在专业医生指导下进行。
对症止痛：疼痛明显时，可使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛，但需注意药物的不良反应，尤其是对于有胃肠道疾病、肾功能不全等基础疾病的患者，使用时要谨慎。对于妊娠期女性，使用药物需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的方式。
2.康复锻炼：在疼痛缓解期，可进行适当的康复锻炼，如加强腰部和臀部肌肉力量的锻炼，增强骶髂关节的稳定性，常见的锻炼方法有小燕飞、五点支撑等，但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼加重症状。
五、特殊人群情况
1.孕妇：孕妇发生两侧髂骨致密性骨炎时，治疗需更加谨慎。一般以非药物治疗为主，如适当休息、局部热敷等物理治疗方法。要避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物。在孕期要注意保持正确的姿势，减少骶髂关节的应力，分娩后随着身体恢复，部分患者症状可能会有所缓解，但也有部分患者症状可能持续存在。
2.老年人群：老年人群发生两侧髂骨致密性骨炎时，可能合并有骨质疏松等其他骨骼问题。在治疗时除了考虑针对髂骨致密性骨炎的处理外，还需要关注骨质疏松的情况，可适当补充钙剂和维生素D等，但要注意药物之间的相互作用。康复锻炼要根据老年人的身体状况适度进行，避免因锻炼不当导致骨折等其他并发症。
