神经根型颈椎病由颈椎退变等致神经根受压刺激引发,有疼痛(颈部酸痛胀痛刺痛、上肢放射性刺痛灼痛)、麻木(上肢与疼痛区关联的轻或重麻木)、肌肉力量减弱(上肢拿物无力、提物困难)、颈部活动受限(旋转屈伸不灵活,晨起明显),部分患者有头晕等交感神经相关症状。
一、疼痛症状
1.颈部疼痛
多数患者会出现颈部疼痛,疼痛可呈酸痛、胀痛或刺痛等多种形式。其产生原因主要是颈椎病变刺激了颈部的神经末梢,年龄较大的人群由于颈椎长期劳损、退变,更容易出现这种颈部疼痛,而长期伏案工作、姿势不良的人群(如长时间使用电脑、手机的办公族等)也易引发颈部疼痛。例如,长期保持低头姿势工作的人,颈椎生理曲度改变,颈椎椎体间的压力分布异常,进而刺激颈部神经导致疼痛。
2.上肢放射性疼痛
这是神经根型颈椎病的典型症状之一。疼痛可从颈部向肩部、上臂、前臂乃至手指放射,疼痛性质多为放射性刺痛或灼痛。当神经根受到压迫时,神经传导受到影响,导致疼痛沿着神经走行方向放射。比如,压迫颈神经根时,疼痛可放射至拇指、食指等部位,在咳嗽、打喷嚏、颈部活动时,由于腹压增加或颈部受力变化,会使神经根受到的刺激加重,从而导致放射性疼痛加剧。
二、麻木症状
1.上肢麻木
患者上肢常出现麻木感,麻木部位与放射性疼痛区域往往有一定关联。麻木程度可轻可重,轻者仅为手指尖的轻微麻木,重者可累及整个上肢。这是因为神经根受压后,神经传导功能障碍,影响了感觉神经的正常功能。例如,受压神经所支配的区域出现感觉异常,导致麻木。长期患有神经根型颈椎病且病情未得到有效控制的患者,麻木症状可能会逐渐加重,影响上肢的精细运动功能,对于从事需要精细操作工作的人群(如刺绣工人、钢琴演奏者等),这种麻木会严重影响其工作能力。
三、肌肉力量减弱症状
1.上肢肌肉力量下降
随着病情的发展,受压神经根所支配的上肢肌肉可能会出现力量减弱的情况。患者可能会发现拿东西时没有力气,提重物困难,严重时甚至会出现持物掉落的现象。这是由于神经对肌肉的支配功能受到影响,肌肉得不到正常的神经传导信号来维持正常的收缩功能。比如,手部的握力会明显下降,对于老年人来说,肌肉力量减弱可能会增加跌倒的风险,因为其平衡和抓握能力下降;对于年轻的体力劳动者,肌肉力量减弱会影响其正常的工作劳动能力。
四、其他伴随症状
1.颈部活动受限
患者颈部活动会受到不同程度的限制,表现为颈部旋转、屈伸等动作不灵活。这是因为颈椎病变导致颈部肌肉紧张、疼痛,以及神经根受压后引起的颈部肌肉保护性痉挛等原因所致。例如,患者转头时会感到困难,颈部僵硬,这种颈部活动受限在早晨起床时可能会更为明显,因为经过一夜的休息,颈部肌肉可能处于相对紧张的状态,再加上夜间可能的不良睡姿,会加重颈部活动受限的情况。
2.头晕等交感神经相关症状(部分患者)
部分神经根型颈椎病患者可能会出现头晕症状,这是由于颈椎病变刺激了颈部的交感神经纤维,导致交感神经功能紊乱。头晕可表现为眩晕、视物模糊等,在颈部活动姿势改变时容易诱发,比如突然转头时可能会出现短暂的头晕发作。对于女性患者,在生理期由于身体的激素变化等因素,可能会使这种头晕症状相对更为明显,需要特别注意颈部的活动姿势,避免诱发头晕发作。