鼻出血的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外伤（鼻和鼻窦外伤、医源性损伤）、鼻腔和鼻窦炎症（感染性炎症、非感染性炎症）、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤（良性肿瘤、恶性肿瘤）、鼻腔异物；全身原因有心血管疾病（高血压和动脉硬化、二尖瓣狭窄等）、血液系统疾病（血小板数量或功能异常、凝血功能障碍）、其他全身性疾病（急性发热性传染病、内分泌失调、肝肾慢性疾病及风湿热等），不同人群鼻出血需警惕不同情况，要及时就医明确原因并处理。
鼻和鼻窦外伤：如鼻骨骨折、鼻窦骨折等，常伴有鼻腔黏膜撕裂，导致鼻出血。儿童可能因挖鼻等行为造成鼻黏膜损伤出血，而成人可能因车祸、暴力撞击等导致鼻部外伤出血。
医源性损伤：鼻腔或鼻窦手术、鼻腔填塞等操作可能损伤鼻黏膜血管，引起鼻出血。例如鼻内镜手术后，局部创面可能在一定时间内有少量出血。
鼻腔和鼻窦炎症：
感染性炎症：急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎等炎症可使鼻黏膜血管扩张、充血，容易破裂出血。例如干燥性鼻炎患者，鼻黏膜干燥、变薄，血管脆性增加，易发生鼻出血。
非感染性炎症：变应性鼻炎等也可能导致鼻黏膜水肿、血管通透性增加，进而引起鼻出血。
鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：
良性肿瘤：常见的有鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等。鼻中隔血管瘤多发生于鼻中隔前下方，瘤体血管丰富，易出血；鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，瘤体组织脆，易出血。
恶性肿瘤：鼻咽癌等恶性肿瘤，肿瘤组织侵蚀周围血管，可引起鼻出血，多为回吸性血涕或擤出带血鼻涕，晚期可出现大量鼻出血。
鼻腔异物：多见于儿童，鼻腔内进入异物（如玩具小零件、豆类等），刺激鼻黏膜，引起黏膜糜烂、出血。
全身原因
心血管疾病：
高血压和动脉硬化：高血压患者血压波动时，可导致鼻黏膜血管破裂出血。动脉硬化使血管弹性降低，也易引起鼻出血。例如高血压患者血压突然升高时，鼻后部血管可能破裂出血。
二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等：这些疾病可导致静脉压升高，引起鼻黏膜静脉丛淤血，从而发生鼻出血。
血液系统疾病：
血小板数量或功能异常：如血小板减少性紫癜、白血病等，血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，易发生鼻出血。例如白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生抑制正常造血，易出现鼻出血，且常为反复性鼻出血。
凝血功能障碍：血友病、维生素K缺乏等可影响凝血因子的合成或功能，导致凝血功能障碍，引起鼻出血。
其他全身性疾病：
急性发热性传染病：如流感、麻疹、猩红热等，发热时鼻黏膜血管扩张、充血，严重时可发生黏膜糜烂出血。
内分泌失调：青春期少女可能因内分泌失调出现代偿性月经，即“倒经”，表现为鼻出血；妊娠期妇女内分泌变化，鼻黏膜毛细血管扩张、充血，也易发生鼻出血，分娩后鼻出血症状多可缓解。
肝肾慢性疾病及风湿热等：肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成减少；慢性肾功能衰竭患者可能出现凝血机制障碍等，均可能引起鼻出血；风湿热患者鼻黏膜可能出现出血倾向。
对于儿童单侧鼻出血，要特别注意是否有鼻腔异物；对于老年人单侧鼻出血，需警惕高血压、动脉硬化及鼻腔、鼻窦肿瘤等情况。在特殊人群中，如妊娠期女性鼻出血要考虑内分泌因素，血液系统疾病患者鼻出血可能提示病情变化，需及时就医明确原因并进行相应处理。
