胫骨骨折的Gustilo-Ito分型分为I型、II型、III型，I型是皮肤创口小的低能量单纯骨折，处理需清创后选合适固定；II型是创口1-10cm、软组织损伤中等的骨折，处理要仔细清创、选合适固定并观察血运；III型又细分为III-A型（创口大于10cm、软组织广泛损伤但骨折端污染局限）、III-B型（软组织严重损伤伴广泛皮肤撕脱缺损、骨折中等污染）、III-C型（伴动脉损伤需修复、骨折污染严重），不同亚型在各年龄段有不同处理考量。
一、I型
1.损伤特点
骨折处皮肤创口较小，通常小于1cm，多为低能量损伤造成的单纯骨折。这类骨折的软组织损伤程度较轻，主要是皮肤的小撕裂伤，骨折端一般没有明显的污染。例如，在日常活动中因轻微的扭伤导致的胫骨骨折，创口较小，周围软组织损伤不重。
从年龄角度看，各年龄段均可发生，但儿童相对更易因玩耍时的小外力导致此类损伤。对于儿童，由于其骨骼的柔韧性和再生能力，在处理时需要考虑儿童的生长发育因素，骨折复位后的固定需要兼顾稳定性和对生长的影响。
2.处理原则
首先进行清创，由于创口小且污染轻，清创相对简单。然后根据骨折的具体情况选择合适的固定方法，如小夹板固定或简单的外固定架固定等。对于儿童患者，在固定时要注意避免过度限制生长，可选择相对宽松但能维持骨折对位的固定方式。
二、II型
1.损伤特点
皮肤创口长度在1-10cm之间，软组织损伤程度中等。骨折处有一定程度的污染，但污染相对局限。这种类型的骨折可能是由中等能量的创伤引起，如交通事故中相对较轻的撞击导致的胫骨骨折。
年龄方面，不同年龄段都可能出现，对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等情况，骨折后软组织损伤相对更需要谨慎处理，因为老年患者的愈合能力相对较弱。对于年轻患者，虽然愈合能力较好，但也需要重视软组织的修复情况。
2.处理原则
清创时需要仔细清理创口内的污染物，由于创口有一定长度，要全面检查软组织的损伤情况。固定方法的选择要根据骨折的稳定性等因素，可能需要采用钢板内固定等方式，同时要密切观察软组织的血运情况，因为中等程度的软组织损伤存在血运障碍的风险。对于老年患者，在固定后要加强营养支持，促进骨折愈合，同时注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
三、III型
1.III型进一步细分
III-A型：皮肤创口大于10cm，软组织损伤广泛，但骨折端污染相对局限。可能是由高能量损伤引起，如重物砸伤等。在年龄因素上，儿童和成人都可能发生，儿童的III-A型骨折同样需要考虑生长发育，固定时要选择对生长影响较小的固定方式。
III-B型：软组织损伤严重，伴广泛的皮肤撕脱、缺损，骨折处有中等程度污染。这种损伤常见于严重的交通事故或高处坠落等高能量损伤。对于老年患者，严重的软组织损伤可能导致愈合困难，需要综合评估全身情况和局部情况来制定治疗方案。
III-C型：伴有动脉损伤，需要修复，骨折处污染严重。此型损伤多为高能量的严重创伤，如高速车祸等。无论年龄大小，都需要紧急处理动脉损伤，同时在处理骨折和软组织时要注意控制感染，因为污染严重增加了感染的风险。对于儿童患者，动脉损伤的处理需要特别谨慎，要在保证骨折固定稳定的同时，最大程度减少对儿童血管和生长的影响。
