急性胃炎常见临床表现有上腹部不适或疼痛、恶心呕吐、食欲不振，严重者有发热、脱水等；诊断需采集病史（了解发病前情况）、体格检查（腹部轻压痛）、实验室检查（血常规、粪便常规），必要时胃镜检查（见胃黏膜充血等病变）来明确。
一、急性胃炎的常见临床表现
1.症状表现
上腹部不适或疼痛：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛等不同程度的疼痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。这是因为胃黏膜受到刺激后，胃平滑肌痉挛或炎症刺激神经末梢导致。例如，因进食不洁食物引发的急性胃炎，患者上腹部疼痛较为常见。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会有哭闹、拒食等表现；老年人可能疼痛相对不典型，需仔细辨别。
恶心、呕吐：也是常见症状，可表现为恶心感后呕吐胃内容物，严重时可呕吐出胆汁甚至血性物。这是由于胃黏膜炎症刺激引起胃蠕动功能紊乱，导致胃排空障碍。年轻人因饮食不规律等引发的急性胃炎，恶心呕吐症状可能较为明显；有基础疾病的老年人发生急性胃炎时，恶心呕吐可能会加重其身体不适，需注意水电解质平衡。
食欲不振：患者往往食欲减退，不想进食。这是因为胃部炎症影响了正常的消化功能，味觉和嗅觉也可能受到一定影响。儿童急性胃炎时食欲不振表现更突出，可能导致营养摄入不足，影响生长发育；老年患者本身消化功能较弱，急性胃炎时食欲不振会进一步加重身体虚弱状况。
其他症状：严重者可能出现发热、脱水等表现。发热是机体对炎症的一种免疫反应，脱水则是由于频繁呕吐和腹泻（部分患者可能伴有腹泻）导致水分和电解质丢失过多引起，如皮肤干燥、尿量减少等。对于儿童来说，脱水可能会危及生命，需密切关注；老年人脱水可能加重心脑血管等基础疾病的风险。
二、急性胃炎的诊断
1.病史采集
详细询问发病前情况：了解患者发病前是否有进食过刺激性食物、不洁食物、药物（如非甾体类抗炎药等），有无大量饮酒等情况。例如，询问患者是否在发病前一天食用了变质的海鲜，或者是否近期长期服用阿司匹林类药物等。不同年龄人群病史采集重点不同，儿童要询问家长其近期饮食情况、是否接触过可能导致感染的源；老年人要询问其基础疾病情况以及近期用药史等。
2.体格检查
腹部体征：一般会有上腹部轻压痛，部分患者可能无明显体征。医生通过触诊腹部来判断胃部炎症情况，儿童检查时要注意轻柔操作，避免引起患儿不适；老年人检查时要注意动作缓慢、力度适中。
3.实验室检查
血常规：部分患者白细胞计数可能升高，提示有炎症反应。如果是细菌感染引起的急性胃炎，白细胞及中性粒细胞常增高；病毒感染时白细胞计数可正常或偏低。儿童血常规检查要准确采集血液标本，老年人血常规结果要结合其基础血象情况综合判断。
粪便常规：若伴有腹泻，粪便常规可能可见异常，如有少量白细胞等。通过粪便常规检查可以辅助判断是否存在肠道感染等情况，儿童留取粪便标本要注意及时和规范；老年人留取标本时要考虑其行动不便等因素。
4.胃镜检查（必要时）
直接观察：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等病变，能直接明确胃黏膜的炎症情况。对于一些症状不典型或病情较重、需要明确病因的患者，胃镜检查是重要的诊断手段。儿童进行胃镜检查要选择合适的麻醉方式，确保检查安全；老年人进行胃镜检查要评估其心肺功能等情况，做好术前准备。
