慢性鼻咽炎有局部、全身及其他伴随症状。局部有鼻咽部不适(异物感、干燥感)和分泌物异常;全身可出现疲劳乏力、低热;其他伴随症状包括咽喉部不适(咽干、咽痒、咽痛等)及耳部症状(耳鸣、耳闷等),不同人群表现有差异,如儿童、有基础疾病者等表现各有特点。
一、局部症状
1.鼻咽部不适
患者常感觉鼻咽部有异物感,总觉得有东西堵着,咳不出来也咽不下去,这种异物感在晨起时可能会比较明显。这是因为炎症刺激鼻咽部黏膜,导致黏膜感觉神经功能紊乱,从而产生异物感。无论是儿童还是成人,都可能出现这种局部的异常感觉,儿童可能表述不清,但会表现出频繁清嗓等行为。对于有长期不良生活方式,如经常吸烟、饮酒的人群,由于烟草和酒精的刺激,更容易引发鼻咽部黏膜的炎症反应,加重这种异物感症状。
还可能出现鼻咽部干燥感,尤其是在空气干燥的环境中或者长时间处于空调房间时,这种干燥感会更加明显。干燥是因为炎症导致鼻咽部黏膜的腺体分泌功能失调,黏液分泌减少。
2.分泌物情况
患者可能会有黏液性或黏脓性分泌物,常向后抽吸经口吐出。分泌物的产生是由于炎症刺激鼻咽部黏膜,使其腺体分泌增多。儿童的鼻咽部相对较窄,分泌物较多时可能更容易出现咳嗽,将分泌物咳出。对于有过敏病史的人群,可能会伴有过敏相关的分泌物特点,如分泌物中可能含有较多嗜酸粒细胞等,加重分泌物的异常情况。
二、全身症状
1.疲劳乏力
部分慢性鼻咽炎患者会出现全身疲劳乏力的症状。这是因为炎症反应会引起身体的应激状态,机体消耗增加,同时炎症产生的一些炎性介质可能会影响神经-内分泌-免疫调节网络,导致患者感觉疲倦。无论是年轻人还是老年人,都可能受到影响,老年人本身身体机能下降,更容易出现疲劳感加重的情况。生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的人群,慢性鼻咽炎更容易合并全身疲劳乏力的症状。
2.低热
少数患者可能会出现低热情况,体温一般在37.5℃左右波动。这是机体对炎症的一种免疫反应表现,炎症病灶处的免疫细胞被激活,释放炎性因子,作用于体温调节中枢,导致体温调节紊乱而出现低热。儿童的体温调节中枢尚不完善,对于低热的感知和反应与成人有所不同,可能表现为精神状态稍差等。有基础疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病的患者,由于基础疾病的影响,机体的免疫和代谢状态异常,更容易在慢性鼻咽炎时出现低热情况,且低热持续时间可能相对较长,需要更谨慎地监测和处理。
三、其他伴随症状
1.咽喉部症状
可伴有咽喉部不适,如咽干、咽痒、咽痛等。咽干是因为炎症累及咽喉部黏膜,导致黏膜的水分调节失衡;咽痒是由于炎症刺激咽喉部的感觉神经末梢;咽痛则是炎症引起局部组织的充血、水肿,刺激神经产生疼痛感觉。对于有胃食管反流病史的人群,胃酸反流刺激咽喉部,会加重咽喉部的不适症状,使慢性鼻咽炎的咽喉部伴随症状更加复杂。
2.耳部症状
部分患者可能出现耳部症状,如耳鸣、耳闷等。这是因为鼻咽部与耳部通过咽鼓管相通,炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳,引起咽鼓管黏膜肿胀,导致中耳通气引流不畅,从而出现耳鸣、耳闷等症状。儿童的咽鼓管相对短而平,更容易发生经咽鼓管的炎症蔓延,所以儿童慢性鼻咽炎时耳部症状相对更常见。有腺样体肥大等耳部相关基础疾病的儿童,患慢性鼻咽炎时耳部症状可能会更严重,需要密切关注耳部情况。