Colles骨折是发生于桡骨远端约3cm范围内，远折端向背侧及桡侧移位的骨折，多因间接暴力致伤，临床表现有畸形、疼痛、活动受限等，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有手法复位外固定和手术治疗，康复分早期、中期、后期，大多数预后较好，不及时恰当治疗可能有并发症，儿童预后相对较好，老年风险较高。
一、病因
多为间接暴力引起，常见于摔倒时手掌着地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折。各年龄段均可发生，但在老年人群中相对更常见，因为老年人骨质疏松，骨骼强度下降，更容易在轻微外力下发生骨折。
二、临床表现
1.局部表现
畸形：典型的畸形表现为侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。这是由于骨折远端向背侧移位，近端向掌侧移位，以及向桡侧移位所导致的特殊外观。
疼痛：骨折部位有明显疼痛，局部肿胀，可伴有皮下瘀斑。
活动受限：腕关节及前臂的活动明显受限，患者因疼痛和畸形难以正常活动手部。
2.全身表现：一般无全身明显表现，但对于老年患者，需关注是否有其他部位潜在的损伤或因骨折导致的全身应激反应等情况。
三、诊断
1.体格检查：可发现骨折部位的畸形、压痛、异常活动等体征。
2.影像学检查
X线检查：是诊断colles骨折的重要方法，能够明确骨折的部位、移位方向及程度等情况，为制定治疗方案提供依据。
CT检查：对于一些复杂的骨折情况，CT检查可以更清晰地显示骨折线的走行、骨折块的移位情况等，尤其是对于判断关节面是否受累等有重要价值。
四、治疗
1.手法复位外固定：大多数colles骨折可以通过手法复位，然后用石膏或夹板进行外固定。复位的关键是恢复骨折的正常解剖关系，包括恢复桡骨的长度、掌倾角和尺偏角等。对于儿童患者，由于骨骼的可塑性较强，手法复位后外固定相对容易维持复位效果；而对于老年患者，在手法复位时要注意避免过度牵拉等造成二次损伤。
2.手术治疗：少数情况下需要手术治疗，如骨折复位不满意，或伴有严重的粉碎性骨折、关节面损伤严重等情况。手术治疗可以采用切开复位内固定的方法，使用钢板、螺钉等内固定材料来固定骨折部位，以恢复骨折的稳定性和正常的解剖结构。
五、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后早期，可进行手指的屈伸活动、上臂肌肉的等长收缩锻炼等。对于儿童患者，要注意引导其进行合适的手指活动，避免因固定时间过长导致手指关节僵硬；对于老年患者，要关注其肌肉萎缩的情况，通过等长收缩锻炼维持肌肉力量。
2.中期康复：拆除外固定后，逐渐进行腕关节的屈伸、旋转等活动锻炼，可配合物理治疗如热敷、理疗等促进血液循环，帮助恢复腕关节的活动度。此阶段要根据患者的恢复情况循序渐进地增加活动量，儿童患者在康复过程中家长要给予适当协助和鼓励，老年患者要注意避免过度活动导致再次损伤。
3.后期康复：经过中期康复后，进一步加强腕关节的功能锻炼，可进行一些日常生活活动的训练，如拿取物品、书写等，以恢复腕关节的正常功能。
六、预后
大多数colles骨折经过及时、恰当的治疗后预后较好，可以恢复正常的腕关节功能。但如果治疗不及时或复位不良，可能会导致腕关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节的功能。儿童患者由于骨骼的生长潜力，预后相对较好；老年患者则需要更长时间的康复，且发生并发症的风险相对较高。
