晚上侧身睡觉肩膀压得疼可能由局部解剖因素、不良睡姿相关及疾病相关因素导致。局部解剖上肩部结构受压影响血液循环和神经传导易致疼；不良睡姿会致压力分布不均、肌肉紧张痉挛引发疼痛；疾病方面包括肩部本身的肩周炎、肩袖损伤及其他疾病的牵涉痛如颈椎病等，出现该情况可先调睡姿，持续不缓解伴其他症状需就医。
一、局部解剖因素
人体肩部结构复杂，有肩胛骨、肩关节周围的肌肉（如三角肌、冈上肌等）、韧带等组织。当晚上侧身睡觉肩膀受压时，肩膀局部组织受到持续的压力。从解剖学角度看，肩部的神经、血管等结构在受压情况下，正常的血液循环和神经传导可能受到影响。例如，冈上肌在肩部外展等动作中起重要作用，当侧身睡觉肩膀受压时，冈上肌等肌肉组织长时间处于被挤压状态，肌肉内的代谢产物堆积，可能引发疼痛。而且，肩关节周围的关节囊等结构在压力下也会受到刺激，导致神经末梢产生疼痛信号传导至大脑，从而引起肩膀疼痛。
二、不良睡姿相关
1.压力分布不均
侧身睡觉时长时间保持同一姿势，肩膀部位承受的压力分布不均匀。如果侧身时肩膀处于过度前屈或后伸的异常姿势，会使肩膀局部的肌肉、关节等承受超出正常范围的压力。对于不同年龄的人群，儿童由于骨骼肌肉系统尚未完全发育成熟，侧身睡觉肩膀受压时更容易出现疼痛，因为其肩部组织的耐受力相对较弱；而老年人可能本身存在肩部关节退变等问题，侧身睡觉肩膀受压时疼痛更易发生。从生活方式角度看，长期有不良睡姿习惯的人，如经常大幅度翻身且侧身时肩膀姿势不当的人，更容易出现晚上侧身睡觉肩膀压得疼的情况。
2.肌肉紧张与痉挛
侧身睡觉肩膀受压会导致相关肌肉紧张，长时间的肌肉紧张可能引发肌肉痉挛。以成年人为例，当肩膀肌肉持续处于紧张状态时，肌肉的血液供应相对减少，肌肉内的酸性代谢产物积累，进一步加重肌肉的不适感，从而引起疼痛。对于女性而言，由于肩部肌肉的解剖结构特点以及可能存在的肩部肌肉力量相对较弱等情况，在侧身睡觉肩膀受压时，相比男性可能更容易出现肌肉紧张和痉挛导致的疼痛。
三、疾病相关因素
1.肩部本身疾病
肩周炎：本身患有肩周炎的患者，肩关节周围组织存在炎症反应，侧身睡觉肩膀受压时，炎症部位受到刺激，会加重疼痛症状。肩周炎患者的肩关节囊、韧带等组织已经处于炎性水肿状态，受压后炎症介质释放增加，疼痛更加明显。
肩袖损伤：肩袖损伤的患者，肩部的肌腱等结构已经受到损伤，侧身睡觉肩膀受压时，损伤部位受到挤压，会引发疼痛。肩袖损伤后，肌腱的完整性受到破坏，受压时损伤处的神经末梢受到刺激，导致疼痛产生。
2.其他疾病的牵涉痛
一些全身性疾病也可能导致侧身睡觉肩膀压得疼。例如颈椎病，颈椎病变可能压迫神经根，当侧身睡觉姿势不当影响到颈椎的位置时，会导致神经根受压加重，疼痛可能放射到肩部，引起肩膀疼痛。对于有颈椎病病史的人群，晚上侧身睡觉肩膀受压时，更容易诱发肩部的牵涉痛。不同年龄的颈椎病患者，其症状表现可能有所不同，老年人颈椎病患者由于颈椎退变更为明显，侧身睡觉肩膀受压时疼痛可能更频繁且程度更重。
当出现晚上侧身睡觉肩膀压得疼的情况时，首先可以尝试调整睡姿，避免肩膀长时间受压。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如肩部活动受限、上肢麻木等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
