胫骨平台骨折是膝关节常见骨折，由高能量或低能量损伤引起，有局部疼痛、肿胀、功能障碍等表现，通过X线、CT、MRI等检查诊断，可非手术（石膏或支具固定）或手术（切开复位内固定）治疗，预后与多种因素有关，康复需早期肌肉等长收缩锻炼，后期循序渐进进行屈伸功能锻炼，不同人群康复有差异，有基础病史者需关注相关情况。
一、定义与解剖基础
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折类型，胫骨平台是胫骨上端与股骨髁相接触的部位，由松质骨构成，外有坚韧的关节囊及韧带附着，该部位解剖结构复杂，包含胫骨内侧髁、外侧髁等结构。
二、病因
1.高能量损伤：多发生于车祸、高处坠落等情况，强大的外力作用导致胫骨平台骨折，例如车祸中下肢遭受撞击，力量传导至胫骨平台引发骨折。
2.低能量损伤：常见于老年人，因骨质疏松，轻微的外伤如平地滑倒等也可能导致胫骨平台骨折，老年人骨质强度下降，承受外力的能力减弱。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤部位出现明显疼痛，活动膝关节时疼痛加剧。
肿胀：骨折部位周围软组织损伤，导致局部肿胀，严重时可出现皮肤瘀斑。
功能障碍：膝关节活动受限，无法正常屈伸及负重等，患者难以行走或站立。
2.体征：可伴有膝关节畸形，如胫骨平台塌陷等畸形表现，查体时压痛明显，浮髌试验可能呈阳性等。
四、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是初步诊断的常用方法，可发现胫骨平台骨折的大致情况，如骨折的部位、类型等，但对于一些细微的骨折或关节面的情况可能显示不够清晰。
CT检查：能更精确地显示胫骨平台骨折的细节，包括骨折块的移位情况、关节面的塌陷程度等，有助于制定治疗方案。
MRI检查：可同时评估膝关节周围的韧带、半月板等软组织损伤情况，对于判断骨折合并的软组织损伤有重要价值。
五、治疗方式
1.非手术治疗
石膏或支具固定：适用于无明显移位或轻度移位的胫骨平台骨折，通过固定膝关节，限制活动，促进骨折愈合。例如一些稳定性较好的裂纹骨折等可采用此方法。
2.手术治疗
切开复位内固定：对于骨折移位明显、关节面不平整等情况，需要进行手术切开复位，并用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位，以恢复胫骨平台的解剖结构和稳定性，促进关节功能恢复。适用于大多数移位明显的胫骨平台骨折患者。
六、预后及康复
1.预后：胫骨平台骨折的预后与骨折的严重程度、治疗是否及时恰当等因素有关。如果治疗得当，大多数患者可以恢复一定的膝关节功能，但部分患者可能会遗留膝关节疼痛、活动受限等后遗症，如创伤性关节炎等。
2.康复：骨折固定后早期就需要进行膝关节周围肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。在骨折愈合后期，逐步进行膝关节的屈伸功能锻炼等康复训练，康复训练需要在专业康复师的指导下进行，根据骨折愈合情况循序渐进，以最大程度恢复膝关节功能。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和进度可能有所不同，例如儿童骨骼处于生长发育阶段，康复训练需更加轻柔且密切关注骨骼生长情况；老年人康复训练要考虑其身体机能和骨质疏松等情况，避免过度训练导致再次损伤。女性患者在康复过程中要注意自身身体特点，男性患者也需遵循康复的科学原则进行相应训练。有基础病史的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖稳定以利于康复，康复训练过程中需关注血糖变化对伤口愈合等的影响等。
