Colles骨折与Smith骨折在定义、受伤机制、临床表现、影像学表现、治疗原则及不同人群特点等方面存在差异，Colles骨折多因手掌着地致远端向背侧、桡侧移位，有“餐叉样”“枪刺样”畸形，治疗分稳定与不稳定情况；Smith骨折因手背着地致远端向掌侧、桡侧移位，畸形相反，治疗类似但需考虑不同人群特点，儿童骨骼可塑性强、老年人易骨质疏松及并发症、青壮年需严格康复锻炼。
一、定义与受伤机制
Colles骨折：是桡骨远端骨折中最常见的一种，多为间接暴力引起，常见于跌倒时手掌着地，暴力向上传导导致桡骨远端2-3cm处骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。
Smith骨折：又称反Colles骨折，同样是桡骨远端骨折，受伤机制多为跌倒时手背着地，暴力上传导致桡骨远端骨折，骨折远端向掌侧、桡侧移位。
二、临床表现差异
畸形表现
Colles骨折：典型畸形为“餐叉样”畸形，由于骨折远端向背侧移位，侧面看腕部呈餐叉样外观；同时伴有“枪刺样”畸形，正面看腕部呈枪刺样畸形。
Smith骨折：典型畸形为骨折远端向掌侧移位，可出现腕部掌侧的畸形，与Colles骨折的畸形方向相反。
局部肿胀与疼痛：两者都会出现受伤部位的肿胀、疼痛，活动受限，但由于骨折移位方向不同，肿胀的具体表现和疼痛的敏感部位可能有差异，Colles骨折时手背侧肿胀明显，Smith骨折时掌侧肿胀相对更突出。
三、影像学表现不同
X线检查
Colles骨折：X线片可见桡骨远端骨折线，骨折远端向背侧、桡侧移位，桡骨短缩，关节面受累等表现。
Smith骨折：X线片显示桡骨远端骨折线，骨折远端向掌侧、桡侧移位，与Colles骨折的X线表现相反。
四、治疗原则区别
Colles骨折：对于无明显移位的稳定型骨折，可采用手法复位、小夹板或石膏外固定治疗。而对于移位明显、不稳定的骨折，多需要手术治疗，手术方式包括切开复位内固定等。
Smith骨折：同样，无明显移位的稳定型Smith骨折可采用手法复位后外固定治疗，而对于移位明显、不稳定的骨折也需考虑手术治疗，手术目的是恢复骨折的解剖复位和稳定的固定，以利于骨折愈合和功能恢复。
五、不同人群的特点及注意事项
儿童
儿童的骨骼可塑性强，Colles骨折和Smith骨折在儿童中的表现可能与成人有所不同，骨折愈合相对较快，但仍需密切观察骨折的对位对线情况，因为儿童的生长发育可能会受到一定影响，治疗时要选择对儿童生长影响较小的治疗方式，如尽量采用闭合复位外固定，减少手术对儿童骨骼生长板等的影响。
老年人
老年人多伴有骨质疏松，Colles骨折和Smith骨折后骨折愈合相对较慢，且容易出现骨折不愈合等并发症。在治疗时，除了考虑骨折的复位固定外，还需要重视骨质疏松的治疗，可适当补充钙剂、维生素D等，以促进骨折愈合和预防再次骨折。同时，老年人长期固定可能会出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，要注意加强护理，如鼓励老年人咳嗽咳痰、进行肢体的被动活动等。
青壮年
青壮年身体状况相对较好，骨折愈合能力较强，但由于其活动量较大，在治疗后康复过程中需要严格按照康复计划进行功能锻炼，以恢复腕关节的功能，避免出现关节僵硬等并发症。在治疗选择上，如果骨折适合手术，可优先考虑手术治疗以获得更好的复位和固定，促进早期功能恢复。
