鼻出血的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括外伤（如挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等）、炎症（如各种鼻腔鼻窦的非特异性或特异性炎症）、肿瘤（如鼻腔鼻窦良性及恶性肿瘤）；全身原因包括心血管疾病（如高血压、动脉硬化、肺气肿、肺心病等）、血液系统疾病（如血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏等）、其他全身性疾病（如急性发热性传染病、内分泌失调、肝肾功能慢性疾病及风湿热等），且不同特殊人群鼻出血原因有侧重，儿童多与外伤、鼻腔异物、急性发热性传染病等有关，老年人多与心血管疾病等有关，妊娠期女性与内分泌变化有关。
鼻和鼻窦外伤可损伤血管，如挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等，均易损伤鼻黏膜血管，引起鼻出血。儿童喜欢挖鼻，容易导致鼻黏膜损伤出血。成年人鼻部受到撞击等外伤也可能引发鼻出血。
鼻腔异物也是儿童鼻出血的常见原因，异物长期刺激鼻黏膜，可引起鼻黏膜糜烂出血。
炎症：
各种鼻腔和鼻窦的非特异性或特异性炎症均可因黏膜病变损伤血管而出血。例如急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。干燥性鼻炎时，鼻黏膜干燥、变薄，血管易于破裂出血；萎缩性鼻炎时，鼻黏膜萎缩，腺体分泌减少，鼻黏膜干燥，加之黏膜下血管变细，弹性降低，也容易出血。
肿瘤：
鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔血管瘤等可引起鼻出血，出血程度因肿瘤的类型、大小而异；鼻腔、鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤，如鼻咽癌等，早期可出现涕中带血，晚期病变侵蚀大血管时可引起严重鼻出血。
全身原因
心血管疾病：
高血压和动脉硬化是引起鼻出血的常见原因。血压升高时，鼻黏膜血管压力增加，容易破裂出血。例如，长期高血压控制不佳的患者，鼻出血的发生率相对较高。
静脉压增高，如肺气肿、肺心病等，可导致鼻静脉回流受阻，引起鼻黏膜血管扩张、破裂出血。
血液系统疾病：
血小板数量减少或功能异常，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可导致凝血功能障碍，容易引起鼻出血。例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量明显减少，凝血功能受影响，容易出现鼻出血症状，且往往出血量较多，不易止住。
凝血因子缺乏，如血友病、维生素K缺乏等，也会影响凝血过程，导致鼻出血。维生素K缺乏可能与饮食中摄入不足或某些疾病影响维生素K吸收有关。
其他全身性疾病：
急性发热性传染病，如流感、麻疹、猩红热、疟疾等，可导致鼻黏膜血管充血、出血。例如在流感流行时，患者体温升高，鼻黏膜血管扩张，容易出现鼻出血。
内分泌失调，如青春期的内分泌失调可导致代偿性月经，即所谓“替代性月经”，也可能表现为鼻出血；妊娠期妇女内分泌变化，鼻黏膜血管扩张、充血，也容易发生鼻出血，一般在妊娠中期发生较多。
肝、肾等慢性疾病以及风湿热等，也可引起鼻出血。例如肝硬化患者，肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现鼻出血；慢性肾功能衰竭患者，可能由于凝血机制障碍等原因导致鼻出血。
特殊人群方面：儿童鼻出血多与外伤、鼻腔异物、急性发热性传染病等有关，儿童好奇心强，喜欢将异物塞入鼻腔，且鼻黏膜较脆弱，容易因外伤等出血；老年人鼻出血则多与心血管疾病、高血压、动脉硬化等有关，老年人血管弹性下降，血压波动大，容易出现鼻出血；妊娠期女性鼻出血与内分泌变化有关，需特别注意，若鼻出血频繁或出血量多，应及时就医，避免影响自身及胎儿健康。
