反流性食管炎有典型症状如烧心、反流、胸痛，还有非典型症状如吞咽困难、咽喉部不适、咳嗽，且老年患者症状不典型、儿童患者极为罕见且表现特殊，不同人群有不同特点及诊治需考虑的情况。
一、典型症状
1.烧心
是反流性食管炎最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。食管癌手术后患者由于食管下括约肌功能紊乱等原因，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心感。一般在进食后、平卧或弯腰时容易加重，年龄较大的患者可能因食管黏膜敏感性变化等因素，对烧心的感知可能与其他人群有所不同，但本质是胃酸反流刺激食管的表现。
2.反流
患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时伴有苦味的胆汁等。对于有食管癌手术史的患者，食管的解剖结构改变可能影响反流的程度和频率，比如手术导致食管下括约肌结构或功能异常，使得反流更容易发生。男性和女性在反流症状上可能没有明显性别差异，但不同生活方式下反流情况可能不同，例如久坐、肥胖的患者可能因腹压增加更容易出现反流。
3.胸痛
疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管，引起食管痉挛或神经反射导致胸痛。食管癌手术后患者发生胸痛需要与心脏疾病等进行鉴别诊断，年龄较大且有基础心血管疾病病史的患者更需要谨慎区分，避免延误病情。
二、非典型症状
1.吞咽困难
部分患者可能出现吞咽困难，初期可能为间歇性，随着病情进展可呈持续性。食管癌手术可能导致食管狭窄或动力异常等情况，从而引起吞咽困难。不同年龄的患者吞咽困难的表现可能有所不同，儿童患者若发生术后反流性食管炎导致的吞咽困难相对少见，但成人患者中，年龄较大者可能因身体机能下降等因素，吞咽困难可能对生活质量影响更大。
2.咽喉部不适
患者可感觉咽喉部有异物感、刺痛感或干燥感等。反流物刺激咽喉部黏膜，引起咽喉部的炎症反应等。男性和女性在咽喉部不适的表现上可能无明显差异，但长期吸烟、饮酒的患者可能因咽喉部原本就存在一定的刺激因素，反流性食管炎导致的咽喉部不适可能更明显，需要注意与咽喉炎等疾病相鉴别。
3.咳嗽
反流物刺激咽喉部或气管，可引起咳嗽，尤其在夜间平卧时容易加重。食管癌手术后患者发生咳嗽可能被误认为是呼吸道疾病，需要结合反流相关症状进行判断。年龄较大的患者可能同时存在呼吸道的退行性改变，咳嗽症状可能更不易缓解，需要综合考虑反流因素进行诊治。
三、特殊人群特点
1.老年患者
老年食管癌手术后患者反流性食管炎症状可能不典型，烧心、反流等症状可能不如中青年明显，但吞咽困难、咳嗽等非典型症状相对更常见。这是因为老年患者食管黏膜敏感性降低、食管动力减退等因素，导致对反流刺激的感知不敏锐。同时，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断和治疗反流性食管炎时需要综合考虑基础疾病对药物等治疗措施的影响，避免药物相互作用等问题。
2.儿童患者
儿童食管癌手术后发生反流性食管炎极为罕见，但一旦发生，症状可能相对较急。儿童可能表现为拒食、哭闹不安等，由于儿童无法准确表达烧心、反流等症状，需要医护人员仔细观察其进食情况、有无呕吐等表现来判断。儿童的食管下括约肌功能等生理结构与成人不同，治疗上需优先考虑非药物干预，如调整喂养方式等，且要特别注意避免使用可能对儿童有不良影响的药物。
