耳鸣可能由多种疾病引起，耳部疾病如耵聍栓塞会因耵聍刺激鼓膜致低调耳鸣，中耳炎分分泌性和化脓性，前者与上呼吸道感染等有关，后者有不同症状表现；心血管疾病中高血压致双侧搏动性耳鸣，动脉粥样硬化因血管狭窄影响内耳供血致耳鸣；神经系统疾病里听神经瘤早期单侧进行性加重耳鸣伴听力下降等，脑供血不足致耳鸣伴头晕等；其他疾病如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、糖尿病（高血糖致内耳神经病变）也可引发耳鸣，可通过相应检查辅助诊断。
一、耳部疾病
1.耵聍栓塞
相关情况：耵聍俗称耳屎，当耵聍分泌过多或排出受阻时，会形成栓塞。对于儿童，由于外耳道较窄，且家长可能不恰当清理，更容易出现耵聍栓塞。成人若外耳道狭窄、有炎症等情况也易发生。耵聍刺激鼓膜时可引起耳鸣，一般为低调耳鸣。通过耳镜检查可发现外耳道内有黑色或棕褐色块状物堵塞。
2.中耳炎
相关情况：包括分泌性中耳炎和化脓性中耳炎等。分泌性中耳炎多因上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等引起，儿童由于咽鼓管短、平、宽的解剖特点，更易患分泌性中耳炎。炎症导致中耳腔积液等情况时可出现耳鸣，同时常伴有听力下降、耳痛等症状。化脓性中耳炎多由细菌感染引起，急性化脓性中耳炎发病时可有剧烈耳痛、发热、耳鸣等，慢性化脓性中耳炎则长期有耳流脓、耳鸣等表现。通过耳内镜检查、听力检查等可辅助诊断。
二、心血管疾病
1.高血压
相关情况：高血压患者血压波动时可能影响内耳的血液供应。年龄较大的人群、有长期高盐饮食、缺乏运动等生活方式的人群易患高血压。高血压引起的耳鸣多为双侧性，呈搏动性。血压监测可发现血压数值异常，一般收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
2.动脉粥样硬化
相关情况：随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，尤其是有高脂血症、吸烟、糖尿病等危险因素的人群。动脉粥样硬化使血管狭窄，影响内耳血液供应，从而导致耳鸣。可通过血管超声等检查发现动脉粥样硬化的相关表现，如血管内膜增厚、斑块形成等。
三、神经系统疾病
1.听神经瘤
相关情况：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，多见于中年人。肿瘤逐渐增大时可压迫听神经等，早期可出现耳鸣，多为单侧性，呈进行性加重，同时可伴有听力下降、眩晕等症状。通过内耳MRI等检查可明确诊断。
2.脑供血不足
相关情况：各种原因导致脑部血液供应不足时可出现耳鸣，多见于中老年人，尤其是有颈椎病、动脉硬化等情况的人群。脑供血不足可影响神经系统对耳部的调节等功能，从而引起耳鸣，常伴有头晕、视物模糊等症状。通过颈部血管超声、脑部CT或MRI等检查可辅助评估脑供血情况。
四、其他疾病
1.甲状腺功能异常
相关情况：甲状腺功能亢进或减退都可能引起耳鸣。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，可能影响内耳的代谢等；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能对内耳产生不良影响。多见于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病等人群。可通过甲状腺功能检查（如血清甲状腺激素、促甲状腺激素等测定）来明确甲状腺功能状态。
2.糖尿病
相关情况：糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，包括内耳神经病变，从而导致耳鸣。糖尿病患者中，年龄较大、血糖控制不佳的人群更易出现这种情况。可通过血糖监测、糖化血红蛋白等检查诊断糖尿病，同时通过神经电生理等检查评估内耳神经情况。
