胃酸异常包括过多和过少，胃酸过多表现为烧心、反酸、胃痛等，胃酸过少主要是消化不良等；可通过胃镜检查观察胃黏膜情况，胃酸测定通过BAO、MAO判断；病史方面胃溃疡患者易胃酸过多、胃切除患者易胃酸过少，生活方式上长期精神紧张、酗酒吸烟等易致胃酸分泌紊乱。
一、症状表现
胃酸过多：常见症状有烧心，即胸骨后有灼热感，多在进食后1小时左右出现；还可能有反酸，胃内酸性内容物反流至口腔；部分人会有胃痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛等；有时会伴有恶心、呕吐等症状。例如，一些长期胃酸过多的患者，由于胃酸刺激食管黏膜，经常在餐后感觉胸骨后灼热不适，影响日常生活和进食。对于不同年龄人群，儿童胃酸过多可能表现为反复说肚子不舒服、拒食等；老年人可能除了上述症状外，还可能因胃酸过多导致睡眠质量下降。
胃酸过少：主要症状是消化不良，表现为进食后上腹部饱胀感，食物不易消化，可能伴有食欲不振，摄入食物量减少。比如，胃酸过少的患者往往吃一点东西就觉得肚子胀，不想再进食。不同年龄人群中，儿童胃酸过少可能影响生长发育所需营养的摄入，因为消化吸收不良会导致营养物质不能有效被机体利用；老年人胃酸过少可能加重身体机能衰退带来的消化问题，进一步影响营养状况。
二、通过检查手段判断
胃镜检查：胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，胃酸过多时胃黏膜可能会有充血、水肿，甚至糜烂等表现；胃酸过少时胃黏膜可能色泽较淡，形态上可能有一定改变。例如，在胃镜下能清晰看到胃酸过多患者胃黏膜的充血糜烂状况，而胃酸过少患者胃黏膜相对较为苍白。对于儿童进行胃镜检查需要谨慎评估，要选择合适的麻醉方式等以减少不适；老年人进行胃镜检查要考虑其心肺功能等基础疾病情况，提前做好相关准备。
胃酸测定：
基础胃酸分泌量（BAO）：通过抽取胃液进行测定，胃酸过多时BAO会高于正常范围，一般正常成人BAO为2-5mmol/h，胃酸过多患者可能超过这个数值；胃酸过少时BAO会低于正常范围。
最大胃酸分泌量（MAO）：胃酸过多时MAO也会升高，正常成人MAO为3-23mmol/h，胃酸过多患者可能超出该范围；胃酸过少时MAO降低。不同年龄阶段人群的正常胃酸分泌量参考范围略有差异，儿童的胃酸分泌量整体低于成人，老年人的胃酸分泌功能可能会随着年龄增长而下降，所以在判断时要结合年龄因素综合分析。
三、根据病史及生活方式因素判断
病史方面：有胃溃疡病史的患者，部分可能存在胃酸过多的情况，因为胃溃疡的发生与胃酸对胃黏膜的侵蚀有关；而有胃切除手术史的患者，由于胃的结构和功能改变，容易出现胃酸过少的情况，因为胃切除后胃酸分泌的相关部位或调节机制受到影响。对于有基础疾病的特殊人群，如患有糖尿病的患者，胃酸分泌异常可能会影响血糖的控制，因为消化吸收问题可能导致血糖波动，所以需要综合考虑病史对胃酸状况的影响。
生活方式方面：长期精神紧张、压力大的人，可能会影响神经内分泌调节，导致胃酸分泌紊乱，容易出现胃酸过多的情况；而长期酗酒、吸烟的人，酒精和烟雾中的成分会刺激胃黏膜，也可能引起胃酸分泌异常，长期酗酒者较易出现胃酸过多，长期吸烟者可能会有胃酸分泌失调的情况，进而影响胃酸的多少。不同生活方式的人群在判断胃酸状况时要结合其生活习惯的持续时间和程度等因素，例如长期大量吸烟者比偶尔吸烟者更需要关注胃酸分泌情况。
