坐骨神经痛的原因包括脊柱病变相关和脊柱外病变相关以及其他因素。脊柱病变相关有腰椎间盘突出症（20-50岁、男性略多、长期伏案等易患，纤维环退变髓核突出压迫神经）和腰椎管狭窄症（中老年人、长期退变等易患，椎管狭窄压迫神经）；脊柱外病变相关有梨状肌综合征（各年龄段、长期特定活动人群易患，梨状肌问题压迫神经）和盆腔疾病（女性盆腔炎等、男性前列腺疾病等易患，炎症刺激波及神经）；其他因素有妊娠（中晚期妊娠女性易患，子宫增大等压迫神经）和糖尿病（病程长、血糖控制不佳的患者易患，高血糖致神经病变）。
一、脊柱病变相关原因
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：随着年龄增长、长期劳损等因素，腰椎间盘的纤维环逐渐退变，弹性降低，髓核可能突破纤维环的薄弱处，向后方或侧后方突出，压迫周围的坐骨神经神经根，从而引起坐骨神经痛。例如，长期从事重体力劳动的人群，腰椎间盘承受的压力较大，更容易发生退变和突出。
2.人群特点：多见于20-50岁的人群，男性略多于女性，这与男性从事体力劳动的比例相对较高有关。长期伏案工作、缺乏体育锻炼的人群也是高发群体，他们的腰椎肌肉力量相对较弱，对腰椎的保护作用不足。
（二）腰椎管狭窄症
1.发病机制：腰椎管由于先天性发育异常、退变等原因发生狭窄，使得椎管内的空间变小，压迫走行其中的坐骨神经，导致疼痛等症状。例如，老年人随着脊柱的退变，黄韧带增厚、椎体骨质增生等，容易引起腰椎管狭窄。
2.人群特点：多见于中老年人，尤其是有长期腰椎退变病史的人群。一些从事重体力劳动或久坐久站的人群也容易患腰椎管狭窄症，这与他们腰椎承受的压力和劳损有关。
二、脊柱外病变相关原因
（一）梨状肌综合征
1.发病机制：梨状肌因损伤、炎症等原因发生水肿、痉挛、粘连，压迫经过其下方或周围的坐骨神经，引起坐骨神经痛。例如，臀部的急性扭伤、长期过度劳累导致梨状肌慢性损伤等情况都可能引发该综合征。
2.人群特点：各个年龄段均可发生，但长期从事需要频繁弯腰、扭转腰部或臀部活动的人群更容易患病，如运动员、长时间骑自行车的人等。
（二）盆腔疾病
1.发病机制：盆腔内的一些器官发生病变，如盆腔炎、子宫附件炎、前列腺疾病等，炎症刺激可能波及坐骨神经周围的组织，引起坐骨神经痛。例如，女性盆腔炎反复发作时，炎症可能蔓延影响到坐骨神经相关区域。
2.人群特点：女性盆腔炎患者相对较多见，尤其是有不洁性生活史、多次流产史等情况的女性。男性前列腺疾病患者也可能出现坐骨神经痛的症状，尤其是慢性前列腺炎患者。
三、其他因素
（一）妊娠
1.发病机制：女性妊娠期间，子宫逐渐增大，可能会压迫盆腔内的神经组织，包括坐骨神经相关结构，从而引起坐骨神经痛。此外，妊娠期间身体的力学改变也可能导致脊柱的压力分布发生变化，增加坐骨神经受压的风险。
2.人群特点：处于妊娠阶段的女性，尤其是中晚期妊娠的女性，随着子宫的增大，发生坐骨神经痛的可能性增加。
（二）糖尿病
1.发病机制：糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，坐骨神经也可能受到累及，导致神经纤维发生变性等改变，从而引发疼痛。研究表明，糖尿病神经病变的发生率较高，坐骨神经痛是其中的一种表现形式。
2.人群特点：糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳、病程较长的患者，发生糖尿病性神经病变包括坐骨神经痛的风险明显增加。
