老年性耳聋主要发病原因包括年龄相关的内耳结构与功能退变，这是基础性因素；血管因素，如内耳血管硬化使血液供应减少、血栓形成风险增加加重缺血缺氧；氧化应激与自由基损伤，自由基攻击内耳细胞致其功能障碍或凋亡；遗传因素，特定基因变异易致发病且常与其他因素共同作用；生活方式因素，长期暴露噪声会损伤内耳毛细胞，不良饮食习惯影响内耳营养供应。老年人应注意保护内耳、避免噪声、保持健康饮食来延缓其发生发展，出现听力下降及时就医。
一、年龄相关的内耳结构与功能退变
随着年龄增长，内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等会逐渐发生退变。毛细胞是感受声音的重要细胞，其数量和功能的下降会直接影响声音的感知。螺旋神经节细胞的退变会导致神经冲动传导障碍，进而引起听力下降。这种退变是随着年龄自然发生的生理过程，是老年性耳聋的基础性因素，几乎所有老年人都会存在一定程度的内耳结构退变，但退变的速度和程度存在个体差异。
二、血管因素
1.内耳血管硬化：随着年龄增加，人体的血管会发生硬化，内耳的血管也不例外。内耳血管硬化会使血管壁增厚、弹性降低，导致内耳血液供应减少。内耳的毛细胞等细胞需要充足的血液供应来维持正常的代谢和功能，血液供应不足会影响毛细胞的正常生理功能，进而引发听力下降。例如，研究发现老年性耳聋患者中内耳血管硬化的发生率较高，且内耳血流速度较正常老年人减慢。
2.血栓形成风险增加：老年人血液黏稠度相对较高，且血管内皮细胞功能可能出现异常，使得血栓形成的风险增加。如果内耳血管内形成血栓，会导致局部血管阻塞，进一步加重内耳的缺血缺氧状态，加速内耳细胞的退变，从而促进老年性耳聋的发生发展。
三、氧化应激与自由基损伤
随着年龄增长，人体内的抗氧化防御系统功能逐渐下降，而体内的氧化应激反应增强，产生过多的自由基。自由基具有很强的氧化性，会攻击内耳的细胞结构，如细胞膜、线粒体等。内耳细胞受到自由基的损伤后，会出现功能障碍甚至凋亡，进而导致听力下降。例如，研究表明老年性耳聋患者内耳组织中氧化应激相关指标异常，自由基水平升高，而抗氧化酶的活性降低。
四、遗传因素
遗传因素在老年性耳聋的发病中也起到一定作用。一些特定的基因变异可能会使个体更容易发生老年性耳聋。例如，某些与内耳细胞代谢、结构蛋白合成等相关的基因发生突变，会影响内耳的正常发育和功能维持，使得个体在相同的年龄阶段更容易出现听力下降的情况。不过，遗传因素并不是单独起作用，往往是与年龄相关的其他因素共同作用导致老年性耳聋的发生。
五、生活方式因素
1.长期暴露于噪声环境：即使是老年人，如果长期处于噪声环境中，如长期在工厂车间工作、长期暴露于交通噪声等，噪声会对内耳毛细胞造成损伤，加速老年性耳聋的发生。噪声的强度和暴露时间是影响的关键因素，长期的噪声暴露会使内耳毛细胞逐渐受损，导致听力逐渐下降。
2.不良的饮食习惯：长期高脂肪、高糖等不健康的饮食习惯可能会影响血液循环和内耳的营养供应。例如，高脂肪饮食可能导致血脂升高，进而影响内耳血管的血流情况，使内耳处于相对缺血缺氧状态，不利于内耳细胞的正常功能维持，增加老年性耳聋的发病风险。
对于老年人来说，应注意保护内耳，尽量避免长期暴露于噪声环境，保持健康的饮食习惯，以延缓老年性耳聋的发生发展。如果出现听力下降等情况，应及时就医进行评估和相应的处理。
