骨髓炎是由细菌等病原体感染引发的骨骼破坏性炎症，有血源性、创伤性、蔓延性等病因，急性骨髓炎有高热等全身症状及局部表现，慢性骨髓炎有反复红肿、窦道等表现，通过影像学和实验室检查诊断，急性骨髓炎早期用敏感抗生素等治疗，慢性骨髓炎以手术为主，不同人群有不同特点及注意事项。
病因方面
血源性感染：常见于儿童，身体其他部位的感染病灶，如皮肤疖肿、扁桃体炎等，病原菌可通过血液循环到达骨组织引发感染。例如，金黄色葡萄球菌是常见的致病菌，它可从原发感染灶入血，随血流到达骨的营养动脉，在局部停留繁殖导致骨髓炎。
创伤性感染：开放性骨折、骨骼手术等创伤使细菌直接侵入骨组织引发感染。比如严重的开放性骨折，伤口污染严重，细菌容易定植在骨折部位的骨组织上，从而引发骨髓炎。
蔓延性感染：邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如糖尿病患者足部的感染可能蔓延至足部骨骼引发骨髓炎。
临床表现
急性骨髓炎：起病急骤，患者常有高热、寒战等全身症状，体温可高达39℃以上，局部骨骼部位出现疼痛、红肿、压痛，患肢活动受限。儿童急性骨髓炎时，由于骨膜下脓肿的形成，可能会有局部的肿胀、皮温升高。
慢性骨髓炎：往往由急性骨髓炎治疗不及时、不彻底转化而来，患者可反复出现局部的红肿、疼痛、窦道形成，窦道可流出脓性分泌物，长期不愈合，还可能伴有消瘦、贫血等全身慢性中毒症状。病变部位的骨骼可能出现变形、增粗等改变。
诊断方法
影像学检查：
X线检查：早期X线可能无明显异常，发病2周后可出现骨质破坏、骨膜反应等。慢性骨髓炎时可见骨质增生、硬化，死骨形成等。
CT检查：对于较小的骨脓肿、早期的骨质破坏等显示较X线更为清晰，能更好地发现骨皮质的破坏情况以及周围软组织的病变。
MRI检查：在骨髓炎早期，就能发现骨髓内的异常信号，对判断骨髓炎的范围、是否有脓肿形成等有很高的价值，比X线和CT更早发现病变。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；血培养可发现病原菌；局部脓肿穿刺液涂片及培养可明确病原菌种类，指导抗生素的选择。
治疗原则
急性骨髓炎：早期要足量、足疗程应用敏感抗生素，根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。同时，患者需要卧床休息，患肢制动，可通过牵引等方法减轻疼痛和防止畸形。
慢性骨髓炎：主要治疗方法是手术治疗，如病灶清除术、死骨摘除术、窦道切除术等，手术要彻底清除病灶内的死骨、炎性肉芽组织和坏死组织，术后继续应用抗生素。对于一些病情复杂、多次手术的患者，可能还需要结合清创、植骨、皮瓣移植等综合治疗手段。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童急性骨髓炎起病急，病情变化快，家长要密切观察儿童的体温、肢体活动等情况，一旦发现异常及时就医。在治疗过程中，要注意保证儿童的营养摄入，促进身体恢复，同时要注意避免儿童患肢过度活动，防止病情加重或出现畸形。
成年人：成年人骨髓炎的治疗要根据具体病情制定方案，对于有基础疾病如糖尿病的成年人，要积极控制基础疾病，因为基础疾病会影响骨髓炎的治疗和预后。在使用抗生素时，要考虑药物对肝肾功能的影响等。
老年人：老年人骨髓炎患者往往身体机能较差，可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗时要更加注重整体状况的评估和处理，手术风险相对较高，要谨慎选择手术时机和方式，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
