髌骨骨折需依据临床表现和影像学检查（X线、CT）诊断，治疗分非手术（石膏或支具固定）和手术（适用于移位明显骨折，方法有切开复位内固定等），康复训练分早期（股四头肌等长收缩）、中期（膝关节屈伸活动）、后期（加大活动范围、步行及力量训练），预后与骨折愈合及膝关节功能恢复相关，多数可愈合恢复功能，否则可能有并发症。
一、髌骨骨折的诊断
1.临床表现：受伤后膝关节局部会出现疼痛、肿胀，明显压痛，膝关节屈伸活动受限，有时可摸到骨折间隙。
2.影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，能明确骨折的类型和移位情况，可发现髌骨的横形、纵形或粉碎性骨折等。
CT检查：对于复杂的髌骨骨折，尤其是粉碎性骨折，CT能更清晰地显示骨折碎片的移位及关节面的情况，有助于制定治疗方案。
二、髌骨骨折的治疗
1.非手术治疗
石膏或支具固定：适用于无移位或轻度移位的髌骨骨折。通过石膏或支具将膝关节固定在伸直位，一般固定4-6周，固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。儿童患者由于骨折愈合能力较强，非手术治疗可能是一种选择，但需密切关注骨折位置变化。
2.手术治疗
适应证：移位明显的髌骨骨折，如骨折块移位超过2-3mm、关节面不平整超过2mm等情况通常需要手术治疗。手术的目的是恢复髌骨的完整性和关节面的平整，重建伸膝装置的功能。
手术方法：常用的手术方式有髌骨骨折切开复位内固定术，根据骨折情况可选择钢丝环扎固定、张力带固定等方法。对于严重粉碎性骨折，若无法进行内固定，可能需要行髌骨部分切除术或全切除术，但会对膝关节功能产生一定影响，需谨慎选择，尤其对于年轻患者更应尽量保留髌骨。
三、髌骨骨折后的康复训练
1.早期康复（术后1-2周）
术后第1天即可开始进行股四头肌等长收缩练习，即大腿肌肉用力收缩和放松，每次收缩持续5-10秒，放松10秒，反复进行，每天练习3-4组，每组10-15次。这有助于预防肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，需在家长协助下进行，注意动作要轻柔，避免引起疼痛和不适。
2.中期康复（术后2-6周）
可在医生指导下开始膝关节屈伸活动练习，早期可在CPM（持续被动活动）机辅助下进行，逐渐增加膝关节的活动范围，从0°-30°开始，根据恢复情况每周增加10°-15°左右。也可在床边进行主动屈伸练习，但活动范围不宜过大，避免骨折端受到过度应力。
3.后期康复（术后6周以后）
当骨折愈合较好时，可加大膝关节屈伸活动范围的训练，同时开始进行步行训练，先在平地上步行，逐渐过渡到上下楼梯等较复杂的活动。还需进行股四头肌和小腿三头肌的力量训练，如进行直腿抬高练习、靠墙静蹲练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，恢复膝关节的稳定性和功能。
四、髌骨骨折的预后
1.骨折愈合情况：一般情况下，经过规范治疗，大多数髌骨骨折可以愈合，但骨折愈合时间因个体差异、骨折类型等因素而异，通常需要3-6个月左右。儿童患者骨折愈合相对较快。
2.膝关节功能恢复：如果治疗和康复得当，多数患者可以恢复较好的膝关节功能，能够恢复正常的生活和运动。但如果骨折严重、治疗不及时或康复训练不当，可能会出现膝关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩等并发症，影响膝关节的活动度和功能，导致行走困难、上下楼梯受限等问题。老年患者由于身体机能下降，恢复相对较慢，且发生并发症的风险相对较高。
