腰椎四五节酸痛可通过一般治疗（休息、姿势调整）、物理治疗（热敷、按摩、牵引）、康复锻炼（小飞燕动作、五点支撑法）及药物治疗（疼痛严重时用非甾体抗炎药，注意禁忌证）来缓解，不同人群需根据自身情况调整相应治疗方式。
一、一般治疗
1.休息
对于因久坐、久站或过度劳累导致腰椎四五节酸痛的人群，充分休息是基础。例如长时间伏案工作的上班族，每工作1-2小时应起身活动10-15分钟，卧床休息时可选择硬板床，保持脊柱的生理曲度，一般卧床休息1-2周可缓解轻度的酸痛症状。对于老年人，由于机体功能衰退，更要注意避免长时间保持同一姿势，休息时可适当在腰部垫薄枕，维持腰椎的正常前凸。
2.姿势调整
站立姿势：保持双脚与肩同宽，收腹挺胸，腰部挺直，避免弯腰驼背。例如长时间站立的销售人员，要时刻提醒自己调整姿势，使腰椎处于正常的生理位置，减少腰椎四五节的压力。对于儿童，要教育其保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背等不良姿势，防止腰椎发育过程中出现问题导致后期酸痛。
坐姿：座椅高度要合适，使膝关节屈曲约90度，大腿与地面平行，腰部靠紧椅背。如学生使用的书桌和座椅要匹配，确保坐姿正确，减少腰椎四五节的负担。对于孕妇，随着孕期进展，腹部增大，要特别注意坐姿，可使用孕妇腰枕来支撑腰部，保持良好坐姿。
二、物理治疗
1.热敷
热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年轻人，工作劳累后热敷效果较好；老年人由于皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤，可在热水袋外包裹毛巾后再热敷。
2.按摩
由专业人员进行腰部按摩，可缓解腰部肌肉紧张。按摩时力度要适中，从腰部两侧向中间、从下向上进行按摩。例如每周进行2-3次专业按摩，能有效放松腰椎四五节周围的肌肉。对于儿童，如果是由于姿势不良等原因导致的腰椎四五节酸痛，不建议进行成人式的按摩，可由专业儿科康复师进行轻柔的手法调整；对于孕妇，要选择专业的孕妇按摩师，避免按摩不当引起不良后果。
3.牵引治疗
牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般在医院由专业医生操作，根据患者的病情调整牵引重量和时间。对于轻度腰椎间盘突出导致的腰椎四五节酸痛，牵引治疗有一定效果。但老年人如果有骨质疏松等情况，牵引重量要谨慎选择，避免造成椎体压缩性骨折等不良后果。
三、康复锻炼
1.小飞燕动作
患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕。每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。年轻人可逐渐增加动作幅度和次数，老年人要根据自身情况适当减少次数，避免过度劳累。儿童进行小飞燕动作时要非常轻柔，由家长在旁监护，避免受伤。
2.五点支撑法
患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，重复10-15次为一组，每天可做3-4组。孕妇在怀孕中晚期可适当进行五点支撑法锻炼，但要注意动作幅度和力度，避免对腹部造成压迫。
四、药物治疗（仅提及药物名称）
如果疼痛较为严重，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证，例如有胃溃疡病史的患者要慎用，儿童一般避免使用非甾体抗炎药。
