鼻息肉有鼻塞、嗅觉减退或丧失、流涕、头痛等症状,还会对呼吸功能、鼻腔鼻窦结构和功能造成影响,引发全身性并发症,如影响儿童生长发育、致成人生活质量下降、破坏鼻腔鼻窦结构、引发中耳炎及可能与哮喘等全身性疾病关联。
一、鼻息肉的症状
1.鼻塞
鼻息肉会逐渐阻塞鼻腔,导致鼻塞症状。其严重程度因人而异,儿童患者可能表现为呼吸时鼻音较重,睡眠时可能出现打鼾、张口呼吸等情况,这是因为鼻腔通气不畅,影响了正常的呼吸模式。成人患者则会明显感觉鼻子不通气,单侧或双侧鼻腔都可能受累,随着息肉增大,鼻塞可能呈进行性加重。
从病理角度看,鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,黏膜长期水肿增生形成息肉,占据鼻腔空间,阻碍空气流通。
2.嗅觉减退或丧失
嗅区黏膜与鼻息肉相邻,鼻息肉的存在会影响嗅区黏膜对气味分子的感知和传导。儿童患者可能表现为对常见气味反应不敏感,如闻不到食物的香味等;成人可能会发现自己逐渐闻不到香水味、饭菜的香气等。研究表明,约60%-70%的鼻息肉患者存在不同程度的嗅觉减退,这是因为息肉阻挡了气味分子到达嗅区黏膜,或者炎症影响了嗅神经的功能。
3.流涕
患者常出现流涕症状,多为清涕,继发感染时可出现脓涕。儿童患者可能会频繁擦拭鼻子,或者鼻涕不自觉地流出,影响日常活动。这是由于鼻息肉刺激鼻腔黏膜,导致黏液分泌增多,同时鼻腔引流不畅也会加重流涕情况。
4.头痛
部分鼻息肉患者会出现头痛,尤其是鼻窦内的鼻息肉,可能会引起鼻窦区域的头痛。儿童患者头痛表现可能不太典型,可能只是说头部不适、哭闹不安等;成人头痛的部位多与受累的鼻窦相关,如上颌窦息肉可能引起面颊部疼痛并放射至头部,筛窦息肉可能引起眼眶周围疼痛等。其机制可能与鼻窦引流受阻,窦内压力变化有关,炎症刺激也会导致头痛。
二、鼻息肉的危害
1.对呼吸功能的影响
严重的鼻息肉会导致长期鼻塞,影响正常的气体交换。儿童长期鼻塞可能会影响身体的氧气供应,进而影响生长发育,因为睡眠时长期张口呼吸会使空气未经鼻腔湿润、加温直接进入呼吸道,导致呼吸道黏膜干燥,容易引发呼吸道感染等问题。成人长期鼻塞会影响生活质量,导致精力不集中、睡眠质量下降等,长期缺氧还可能对心血管系统等造成不良影响,例如增加高血压、冠心病等疾病的发生风险。
2.对鼻腔鼻窦结构和功能的破坏
鼻息肉不断生长,会破坏鼻腔和鼻窦的正常结构。儿童处于生长发育阶段,鼻息肉对鼻腔鼻窦结构的破坏可能会影响面部的正常发育,导致面部畸形等情况。成人鼻息肉长期存在会引起鼻窦黏膜进一步炎症反应,导致鼻窦骨质吸收、结构改变,影响鼻窦的正常生理功能,如鼻窦的引流、防御等功能受损,容易反复发生鼻窦炎等疾病。
3.引发全身性并发症
鼻息肉相关的炎症可能会扩散到邻近器官,引起中耳炎等并发症。儿童的咽鼓管较成人短、平、宽,鼻息肉引发的炎症更容易通过咽鼓管波及中耳,导致中耳积液、中耳炎等,影响听力。对于成人,也可能出现中耳炎,影响听力和耳部的正常功能。另外,长期的慢性炎症状态可能会对全身免疫系统产生影响,增加其他全身性疾病的易感性,虽然具体机制尚不完全明确,但已有研究提示鼻息肉患者可能存在全身炎症反应状态,与一些全身性疾病如哮喘等可能存在关联,哮喘患者中合并鼻息肉的比例较高,两者相互影响,鼻息肉的存在可能会加重哮喘的症状,而哮喘也可能促进鼻息肉的发展。