慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素等，临床表现有腹痛、消化不良、出血等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义与基本情况
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜出现非萎缩性的炎症改变，同时伴有胃黏膜糜烂，即胃黏膜表面有破损、出血等情况。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的导致胃部疾病的病原体，它可破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症和糜烂。大量研究表明，约半数以上的慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒、吸烟等，会对胃黏膜造成持续刺激，增加患病风险。例如，长期大量饮酒可直接损伤胃黏膜，导致黏膜充血、糜烂。
作息不规律：长期熬夜、过度劳累等会影响胃的正常生理功能，使胃黏膜的修复能力下降，容易引发炎症和糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素等药物，这些药物可能会损伤胃黏膜，诱发慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛程度不一，可能与进食有关，部分患者在空腹时疼痛明显，进食后可缓解或加重。
2.消化不良：表现为腹胀、早饱、嗳气、恶心等症状，患者进食后感觉胃部饱胀不适，消化功能下降。
3.其他：部分患者可能出现呕血、黑便等上消化道出血的表现，这是因为胃黏膜糜烂导致血管破裂出血。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在糜烂、炎症等改变，并可取组织进行病理检查，以进一步明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确病因和制定治疗方案。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，通常需要进行四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行根除治疗。
调整生活方式：患者需要改变不良的饮食和作息习惯，如避免食用刺激性食物、戒烟限酒、规律作息等。
2.对症治疗
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护胃黏膜免受进一步损伤。
缓解消化不良症状：对于出现腹胀、恶心等消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，需要特别注意。儿童用药需谨慎，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。同时，要密切关注病情变化，因为儿童的胃肠功能发育尚未完全成熟，病情可能进展较快。
2.老年人：老年人患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时，往往症状不典型，可能仅表现为消化不良、食欲减退等。老年人常伴有其他基础疾病，在治疗时需要考虑药物之间的相互作用。同时，老年人的胃黏膜修复能力较差，需要更注重生活方式的调整，如饮食要清淡、易消化，规律作息等。
3.孕妇：孕妇患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂需要谨慎处理。药物的使用需要特别小心，以免影响胎儿发育。一般优先采取非药物的生活方式调整，如温和的饮食调节等，必要时在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
