颈椎椎管狭窄是因发育性狭窄或退变等致椎管内径狭窄压迫脊髓神经引发症状的疾病，分发育性和退变性，有脊髓及神经受压表现，靠影像学检查诊断，症状轻可非手术治疗，严重则手术治疗。
一、定义
颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管内径由于发育性狭窄或因椎间盘突出、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚、椎管内韧带钙化等原因造成一个或多个平面管腔狭窄，从而压迫脊髓及神经而引起一系列症状的疾病。
二、病因及分类
（一）发育性颈椎椎管狭窄
与先天性发育因素有关，胎儿在发育过程中椎管管径逐渐变小，部分人群椎管管径较正常人群狭窄，在成年后就可能因轻微的退变因素而出现症状，这种情况在青少年时期可能无明显表现，但随着年龄增长，颈椎退变发生时更容易出现脊髓或神经受压表现，男性和女性在发育性椎管狭窄的发病上无明显性别差异，主要与个体先天发育情况有关。
（二）退变性颈椎椎管狭窄
随着年龄增长，颈椎发生退变，椎间盘退变、椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、钙化，后纵韧带骨化等，这些退变因素导致椎管有效容积减小，从而引起椎管狭窄。长期不良的生活方式，如长期低头伏案工作、颈部外伤史等会增加退变性颈椎椎管狭窄的发生风险，中老年人相对更易发生，因为随着年龄增加退变逐渐加重。
三、临床表现
（一）脊髓受压表现
患者可能出现四肢麻木、无力，行走不稳，如踩棉花感，双手精细动作障碍，如持物不稳等。病情严重时可能出现二便障碍等。在儿童中，如果是先天性发育性颈椎椎管狭窄导致脊髓受压，可能影响其生长发育，导致运动、感觉等功能发育迟缓，与正常儿童相比运动协调能力差等；成年人则会因日常活动受到明显影响，比如无法正常工作、生活自理困难等。
（二）神经受压表现
可出现上肢放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射至手臂，感觉异常等。对于不同年龄人群影响不同，儿童若有神经受压，可能影响上肢的正常感觉和运动功能发育，导致上肢活动受限等；成年人则会影响日常的上肢活动，如拿东西、穿衣等受到影响。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.X线检查：可测量颈椎椎管矢状径等，正常颈椎椎管矢状径在成人一般不小于12mm，若小于12mm则提示椎管狭窄可能，但X线检查对于软组织显示不佳。
2.CT检查：能清晰显示颈椎椎管的骨性结构，可准确测量椎管的横径、矢状径等，还能发现椎体后缘骨赘、黄韧带钙化等情况。
3.MRI检查：是诊断颈椎椎管狭窄非常重要的检查方法，可清晰显示脊髓、神经受压的情况，能直观看到椎间盘突出、脊髓受压的程度等，对于判断病情严重程度及制定治疗方案有重要意义。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
1.对于症状较轻的患者，可采用保守治疗，如颈椎牵引，通过牵引拉开椎间隙，减轻对脊髓和神经的压迫，但牵引时要注意牵引的重量、角度等，儿童牵引需特别谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整合适的牵引参数；颈部制动，佩戴颈托等限制颈椎活动；物理治疗，如热敷、理疗等改善局部血液循环；药物治疗，可使用神经营养药物等，但药物使用需谨慎，儿童要避免使用不适合的药物等。
（二）手术治疗
对于症状严重，如出现进行性肢体无力、行走障碍加重、二便障碍等情况的患者，多考虑手术治疗。手术方式包括减压手术等，通过手术解除对脊髓和神经的压迫，不同年龄患者手术风险和预后有所不同，儿童手术需充分评估其生长发育等情况，成年人则要考虑术后恢复及长期的颈椎稳定性等问题。
