老人卧床褥疮需从多方面处理，包括评估分期、局部护理（体位调整、皮肤清洁）、创面处理（不同分期有相应方法）、营养支持、预防并发症（肺部、泌尿系统感染等）以及关注老人自身和家属护理要点，多方面入手促进褥疮愈合、提高老人生活质量。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊观察皮肤颜色、温度、完整性等，对于老人卧床的情况，要重点检查骨隆突部位，如骶尾部、足跟、髋部等。根据褥疮的严重程度可分为四期，一期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整；二期是表皮或真皮部分缺损；三期为全层皮肤缺损，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜；四期则是全层皮肤及组织缺损，伴有骨骼、肌腱等暴露。
二、局部护理措施
1.体位调整：定时为老人翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨隆突处可使用软枕、气垫圈等进行减压，如骶尾部可垫气垫圈，足跟处可使用足跟保护垫，减轻局部压力，促进血液循环。
2.皮肤清洁：保持老人皮肤清洁干燥，使用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是皮肤褶皱处。如果皮肤有汗液、尿液等污染，要及时清洁。
三、创面处理
1.一期褥疮：可使用皮肤保护膜或红花油等促进血液循环的药物涂抹，增加局部血液循环，防止褥疮进一步发展。但使用红花油时要注意观察老人皮肤是否有过敏等反应。
2.二期褥疮：如果创面较小，可使用水胶体敷料等进行覆盖，水胶体敷料能够吸收创面渗出液，创造湿润的愈合环境。如果创面有渗出，要及时更换敷料。对于有感染迹象的二期褥疮，可能需要使用抗感染的敷料，如含银离子的敷料。
3.三、四期褥疮：需要专业的医护人员进行处理。对于创面较深的情况，可能需要进行清创，清除坏死组织，促进新组织生长。清创可采用外科清创、酶学清创等方法。同时，可使用生长因子类药物促进创面愈合，如表皮生长因子等。
四、营养支持
1.营养摄入：老人卧床期间需要保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、维生素等的摄入。蛋白质是伤口愈合所必需的营养物质，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C、维生素A等有助于促进皮肤的修复，可多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、胡萝卜等。对于吞咽困难的老人，可根据情况给予鼻饲等营养支持方式，保证营养供给。
五、预防并发症
1.肺部感染：老人卧床时容易发生肺部感染，要帮助老人进行咳嗽、咳痰，定时拍背，促进痰液排出。鼓励老人深呼吸，每天进行数次深呼吸训练。同时，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。
2.泌尿系统感染：要保持老人会阴部清洁，适当多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用。对于留置导尿管的老人，要严格按照无菌操作进行护理，定期更换尿袋等。
六、特殊人群注意事项
1.老人自身情况：老人身体机能下降，皮肤抵抗力弱，在护理过程中要更加轻柔。要密切观察老人的全身状况，如体温、精神状态等，发现异常及时就医。
2.家属护理要点：家属要掌握正确的翻身、皮肤清洁等护理方法，要有耐心和细心。同时，要关注老人的心理状态，避免老人因长期卧床产生焦虑、抑郁等情绪，积极与老人沟通交流，给予心理支持。
总之，老人卧床褥疮的处理需要从多方面入手，包括正确的体位护理、皮肤清洁、创面处理、营养支持以及并发症预防等，同时要根据老人的具体情况进行个性化的护理，以促进褥疮的愈合，提高老人的生活质量。
