骨折后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)分阶段进行康复训练,早期进行手指、肩肘部活动训练,中期开展腕关节、前臂旋转活动训练,后期实施力量、协调性及功能性训练,分别促进血液循环、关节活动度、肌肉力量及日常生活能力等恢复。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
(一)手指活动训练
内容:骨折后早期就可进行手指的主动屈伸活动,包括握拳和伸指动作。每小时可进行3-4组,每组10-15次。
原理及意义:通过手指的活动,促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,同时也有助于骨折部位的血液循环,利于骨折恢复。对于不同年龄的患者,儿童由于恢复能力相对较强,但也需注意活动力度适中;成年人则可根据自身耐受情况逐渐增加活动强度;老年人可能恢复较慢,需更缓慢、轻柔地进行。
(二)肩部和肘部活动训练
内容:肩部可进行耸肩动作,每天3-4次,每次5-10下;肘部可进行屈伸活动,在无痛范围内逐渐增加活动幅度,每天3-4组,每组5-10次。
原理及意义:肩部和肘部的活动可以防止肩部和肘部关节的粘连,维持关节的活动度。对于有基础疾病如糖尿病的患者,良好的肩部和肘部活动有助于全身血液循环的调节;对于长期伏案工作的人群,骨折后进行适当的肩部和肘部活动可缓解平时因不良姿势导致的关节僵硬问题。
二、中期康复训练(骨折后2-6周)
(一)腕关节活动训练
内容:可进行腕关节的屈伸和尺桡偏活动。屈伸活动时,缓慢将手腕向上弯(背伸)和向下弯(掌屈),每次保持5-10秒,重复10-15次;尺桡偏活动即手腕向小指侧偏(尺偏)和向大拇指侧偏(桡偏),同样每次保持5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4次。
原理及意义:逐步增加腕关节的活动度,促进骨折部位周围组织的修复和关节功能的恢复。对于年轻、身体状况较好的患者可以适当加快训练节奏和增大活动幅度,但要以不引起明显疼痛为度;对于老年患者,要更加谨慎,避免过度活动导致骨折部位再次损伤。
(二)前臂旋转训练
内容:坐位或卧位,患肢屈肘90°,前臂进行旋前和旋后活动,每次活动从最大限度开始,保持5-10秒,然后缓慢回到起始位置,重复10-15次,每天3-4次。
原理及意义:恢复前臂的旋转功能,这对于日常生活中使用手腕进行各种动作至关重要。比如从事手工艺工作的人群,良好的前臂旋转功能有助于工作的开展;对于运动员,前臂旋转功能的恢复关系到其运动技能的恢复。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
(一)力量训练
内容:可以使用弹力带进行腕关节的力量训练。将弹力带一端固定,手握另一端进行腕关节的抗阻屈伸、尺桡偏和旋转活动。每组进行10-15次,每天3-4组。还可以进行握力器训练,每次握握力器持续5秒,然后松开,重复20-30次,每天3-4次。
原理及意义:增强腕关节周围肌肉的力量,提高手腕的稳定性和功能恢复程度。对于有骨质疏松病史的患者,力量训练有助于增加骨密度,预防再次骨折;对于体力劳动者,恢复手腕力量有助于恢复日常工作能力。
(二)协调性和功能性训练
内容:进行一些协调性训练,如用手腕运球、抛接球等活动,或者进行功能性的日常生活活动训练,如拧毛巾、系鞋带等。
原理及意义:提高手腕的协调性和在日常生活中的实际应用能力。对于儿童患者,通过这些训练有助于其生活自理能力的恢复;对于老年患者,能更好地适应日常生活中的各种活动,提高生活质量。



